脑疝的护理措施有哪些

脑疝是颅内压急剧增高导致脑组织移位的急症，护理核心措施包括快速评估、生命支持、降颅压、安全转运及特殊人群照护。

一、紧急评估与生命体征监测

立即评估意识状态（采用GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，重点观察瞳孔不等大、意识模糊等典型表现。持续监测呼吸频率、血氧饱和度（维持SpO?＞95%），若出现血压骤升/骤降、心率减慢，提示脑疝进展，需紧急处理。

二、保持呼吸道通畅与氧疗

取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清理口腔分泌物，必要时用吸引器吸痰；意识障碍者尽早建立人工气道（如气管插管）。高流量吸氧（4-6L/min）维持血氧，避免脑缺氧加重。

三、控制颅内压与用药护理

抬高床头15-30°促进静脉回流，避免躁动、剧烈咳嗽。遵医嘱快速输注甘露醇、甘油果糖等脱水剂，老年肾功能不全者需调整剂量。观察尿量及电解质，预防脱水剂导致的电解质紊乱（如低钠血症）。

四、安全转运与病情交接

转运前确保生命体征平稳，途中持续监测意识、瞳孔及氧合，避免颠簸。与接收科室详细交接瞳孔变化、用药史及呕吐物情况，途中备好急救设备。

五、特殊人群护理注意事项

儿童脑疝需控制脱水剂剂量，避免过度降颅压致脑缺血；老年患者需监测肾功能，调整甘露醇等药物速度；孕妇避免腹压增加，防止胎盘循环受影响。