阑尾炎诊断要点

阑尾炎诊断需结合病史、症状、体征及检查结果。典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、发热，右下腹压痛为关键体征，实验室检查白细胞升高，影像学可辅助确诊。

1. 典型症状诊断：转移性右下腹痛（腹痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹）是核心特征，疼痛持续加重，伴恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现低热（37.5~38℃），需警惕。

2. 体征与检查：右下腹固定压痛（麦氏点压痛最典型），部分患者可触及炎性包块，结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性提示炎症位置或程度。实验室检查白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP、降钙素原可辅助判断炎症程度。

3. 特殊人群表现：儿童阑尾炎症状不典型，腹痛轻、发热早，易伴呕吐、腹泻，易延误诊断；老年人症状隐匿，疼痛轻但穿孔风险高；妊娠期阑尾炎因子宫增大，疼痛位置上移，需结合超声或MRI谨慎诊断。

4. 影像学与鉴别诊断：超声适用于儿童、孕妇及疑似病例，CT对非典型阑尾炎诊断价值高，MRI可避免辐射。需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，后者疼痛剧烈、伴血尿或妇科症状。

5. 紧急处理原则：确诊后需尽快就医，避免延误导致穿孔、腹膜炎。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎或全身情况差者，手术（腹腔镜或开腹）为主要根治手段，术后需监测感染及并发症，如切口感染、肠粘连等。