葡萄胎是怎么回事？

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。

一、完全性葡萄胎

由父源单倍体精子与空卵结合或两个精子与一个空卵结合形成，染色体核型多为46，XX（90%）或46，XY（10%），表现为无胎儿组织，子宫大于停经月份，血清HCG显著升高。

二、部分性葡萄胎

由正常单倍体卵子与两个单倍体精子受精或一个二倍体精子受精形成，染色体核型多为69，XXY（90%）或69，XXX/69，XYY，可见部分正常胚胎组织，子宫多小于停经月份，HCG水平通常低于完全性葡萄胎。

三、临床表现

停经后阴道流血为最常见症状，子宫异常增大、变软，妊娠呕吐较正常妊娠早且重，子痫前期征象（如高血压、蛋白尿）出现早，可伴腹痛、卵巢黄素化囊肿。

四、诊断与治疗

诊断依靠病史、临床表现、超声检查及血清HCG测定，确诊后需及时清宫，术后病理检查明确类型，高危患者（如HCG异常升高、年龄>40岁）需预防性化疗，部分性葡萄胎恶变率低，无需常规化疗。

五、随访管理

清宫后每周监测HCG直至连续3次阴性，之后每2周1次持续3个月，再每月1次持续6个月，随访期间严格避孕（推荐避孕套或口服短效避孕药），避免宫内节育器，监测月经情况及有无阴道异常出血、咳嗽、咯血等转移症状。