阑尾炎主要由阑尾腔阻塞与细菌感染共同作用引发，其他因素及个体差异也会影响发病。
一、阑尾腔阻塞。阑尾腔狭窄且细长，易被多种因素阻塞，常见包括粪石（由未消化食物残渣、脱落上皮细胞混合黏液形成，质地坚硬，约占梗阻病因的60%）、食物残渣、寄生虫（如蛔虫）、淋巴组织增生（儿童及青少年因淋巴系统活跃，淋巴滤泡增生可直接压迫管腔）。阻塞后腔内压力升高，静脉回流受阻，黏膜受损，细菌得以侵入。
二、细菌感染。阑尾腔内存在肠道正常菌群，梗阻时腔内缺氧环境促使厌氧菌（如脆弱拟杆菌）过度繁殖，需氧菌（如大肠杆菌、肠球菌）继发感染，形成化脓性炎症。感染初期局限于黏膜层，随病情进展可扩散至肌层、浆膜层，严重时引发穿孔。
三、其他诱发因素。先天解剖异常如阑尾过长、过度弯曲或管径细小，可导致管腔狭窄；胃肠道功能紊乱如急性腹泻或便秘时，内脏神经反射引发阑尾肌肉痉挛，影响蠕动与血供；长期低纤维饮食（每日＜25g）会使粪便体积减小、性状变硬，增加粪石形成概率。
四、特殊人群风险差异。儿童因淋巴组织活跃，淋巴滤泡增生诱发梗阻的概率高于成人；老年人血管硬化导致阑尾血供减少，炎症进展更快；女性生理期激素波动可能影响肠道蠕动协调性；免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）感染控制能力弱，易发展为坏疽性阑尾炎。
五、疾病史与生活方式影响。既往急性阑尾炎未规范治疗者，残留炎症组织形成纤维瘢痕，增加慢性炎症基础；久坐不动、缺乏运动人群肠道蠕动减慢，粪石滞留风险升高；有慢性便秘或肠易激综合征者，肠道动力紊乱，易形成粪石阻塞。
