伤寒和斑疹伤寒在病原体、传播途径、症状及治疗上存在明显区别。
1.病原体
伤寒由伤寒杆菌（沙门氏菌属）引起，而斑疹伤寒由立克次体（普氏立克次体或莫氏立克次体）感染导致，二者在微生物分类上存在本质差异。
2.传播途径
伤寒通过粪-口途径传播，主要因食用被患者粪便污染的食物或水源感染；斑疹伤寒则通过节肢动物媒介传播，流行性斑疹伤寒由体虱叮咬传播，地方性斑疹伤寒由鼠蚤叮咬传播。
3.症状
伤寒以持续高热、相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大为特征，可能伴随肠出血或肠穿孔；斑疹伤寒以突发高热、剧烈头痛、瘀点样皮疹为典型表现，皮疹多始于躯干后蔓延至四肢，严重者可出现神经系统症状（如昏迷）或循环衰竭。
4.治疗
伤寒首选喹诺酮类或第三代头孢菌素进行抗菌治疗，如左氧氟沙星、头孢曲松钠等；斑疹伤寒需使用四环素类或多西环素类抗生素针对立克次体感染。
