高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症,治疗方法有补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染及其他并发症、持续监测和调整等。
1.补液治疗
迅速补液以恢复血容量、纠正脱水及高渗状态是关键。通常先静脉输注生理盐水,24小时内补液量可达6000~10000ml,补液速度先快后慢,根据病情及时调整。
2.胰岛素治疗
采用小剂量静脉滴注胰岛素,根据血糖水平调整用量,避免血糖骤降引发脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L时,需改用5%葡萄糖溶液并继续胰岛素治疗。
3.纠正电解质紊乱
重点补充钾离子,根据尿量、血钾值和心电监护情况灵活掌握补钾速度和剂量。同时监测血钠、血镁水平,必要时补充。
4.控制感染及其他并发症
积极寻找并清除诱因,如感染、脑血管意外等。对于合并感染者,需使用敏感抗生素控制感染,如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
5.持续监测和调整
密切观察并记录尿量、血压、脉率等生理指标,监测中心静脉压和心电图等,及时调整治疗方案。



