多发性结肠息肉是指结肠黏膜表面出现2个及以上隆起性病变的统称，按病理类型分为腺瘤性、增生性等，多数为良性，但部分类型（如腺瘤性息肉）存在癌变风险，需结合内镜检查明确性质。
定义与分类
多发性结肠息肉指结肠内≥2个息肉，按病理类型分：①腺瘤性息肉（癌变率高，含管状、绒毛状腺瘤）；②增生性息肉（多见于直肠，癌变风险低）；③炎性息肉（与肠道炎症相关）；④错构瘤性息肉（如Peutz-Jeghers综合征，伴皮肤色素沉着）。其中家族性腺瘤性息肉病（FAP）为特殊类型，患者可出现数千个腺瘤性息肉，癌变率近100%。
病因与高危因素
遗传因素：FAP（APC基因突变）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等为常染色体显性遗传，需长期随访。
散发性因素：随年龄增长（＞50岁）风险升高，与高脂肪低纤维饮食、肥胖、吸烟、慢性肠道炎症（如溃疡性结肠炎）相关。
高危人群：有家族史者、长期炎症性肠病患者、中老年人需重点筛查。
临床表现
多数无症状，多在肠镜检查时发现。息肉较大或癌变时可出现：①便血（鲜红或暗红，血与便不混）、黏液便；②腹泻/便秘交替、腹痛；③长期失血致缺铁性贫血、体重下降；④严重者肠梗阻、肠套叠（息肉堵塞肠腔所致）。
诊断方法
结肠镜检查：金标准，可直接观察息肉并取活检明确病理类型。
粪便潜血试验：阳性提示出血，需进一步检查。
影像学检查：钡剂灌肠（辅助，准确性低于内镜）。
基因检测：FAP/HNPCC高风险者需检测APC等基因突变。
治疗与随访
治疗原则：尽早切除高危息肉（尤其是腺瘤性息肉），方法包括内镜下切除（EMR/ESD）或手术切除（FAP患者需结肠切除）。
术后管理：腺瘤性息肉术后每1-3年复查结肠镜；FAP患者需每6个月复查，癌变者同步放化疗。
药物辅助：阿司匹林、塞来昔布（非甾体抗炎药）可能降低复发风险（需遵医嘱）。
注意：有家族史人群建议20岁起每年筛查，炎症性肠病患者需长期控制原发病，降低癌变风险。
