肾性失钠可因肾小管功能障碍（如Fanconi综合征、急性肾小管坏死恢复期、儿童遗传性肾小管疾病）及利尿剂使用（噻嗪类利尿剂等，儿童使用需谨慎）引起；肾外性失钠包括胃肠道丢失（如婴幼儿腹泻、霍乱弧菌感染腹泻）、皮肤丢失（如大面积烧伤、大量出汗未补钠）、肾上腺皮质功能减退（如儿童先天性肾上腺皮质增生症）、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH，不同年龄病因有别，如儿童中枢神经系统感染等）导致钠丢失或相对引起低钠血症。
利尿剂使用：噻嗪类利尿剂等可抑制肾小管对钠的重吸收，从而引起肾性失钠。对于不同年龄人群，使用利尿剂时需考虑其生理特点，儿童使用利尿剂更需谨慎评估剂量和潜在风险，因为儿童的肾功能发育尚未完善，对利尿剂的反应和代谢可能与成人不同。
肾外性失钠
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠引流等可导致大量钠从胃肠道丢失。例如，婴幼儿腹泻时，如果腹泻严重且持续时间长，很容易引起钠的大量丢失。霍乱弧菌感染引起的剧烈腹泻，会导致短时间内大量钠随粪便排出，从而引发低钠血症。
皮肤丢失：大面积烧伤时，大量血浆渗出，其中含有丰富的钠，可导致钠的丢失；大量出汗且未及时补充含钠液体时，也会造成钠的丢失，尤其是在高温环境下从事重体力劳动的人群，以及儿童在炎热天气下活动出汗较多时，如果没有适当补充钠，容易出现低钠血症。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌醛固酮不足，醛固酮具有保钠排钾的作用，其缺乏会导致钠重吸收减少，引起低钠血症。在儿童中，先天性肾上腺皮质增生症等疾病可导致肾上腺皮质功能异常，影响钠的代谢。
抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）：多种原因可引起抗利尿激素（ADH）分泌异常增多，导致水潴留，相对引起低钠血症。例如，某些肺部疾病如肺炎、肺结核等，中枢神经系统疾病如脑外伤、脑出血等，以及一些药物如三环类抗抑郁药等都可能导致SIADH。对于不同年龄的患者，SIADH的病因有所差异，儿童中中枢神经系统感染等也可能引发SIADH相关的低钠血症情况。
