暴发性1型糖尿病是一种罕见但凶险的特殊类型1型糖尿病，由病毒感染等诱因触发快速胰岛β细胞衰竭，表现为急性酮症酸中毒，需紧急胰岛素治疗及长期管理以避免严重并发症。
病因与特点：属于1型糖尿病亚型，由自身免疫介导（谷氨酸脱羧酶抗体等阳性），柯萨奇病毒、巨细胞病毒等感染常为直接诱因，导致β细胞短期内大量破坏，病程进展极快，起病数天内即可出现严重β细胞功能衰竭，远超普通1型糖尿病。
典型临床表现：起病1周内出现严重高血糖（常＞16.7mmol/L）、酮症酸中毒，典型症状为多饮多尿、体重骤降（数天内减重＞5%）、恶心呕吐，部分患者伴剧烈腹痛、呼吸困难、意识模糊，儿童青少年可能以“生长发育停滞”为首发表现，成人易出现休克，需与急性胰腺炎、药物性高血糖鉴别。
诊断关键标准：诊断需满足：①起病1周内发生酮症酸中毒（血酮＞5mmol/L，尿酮体+++）；②糖化血红蛋白（HbA1c）＜8.5%（因病程短，HbA1c尚未显著升高）；③胰岛自身抗体（GADAb、ICA等）阳性；④空腹C肽＜0.1nmol/L（提示β细胞功能衰竭）；⑤排除胰腺炎、糖皮质激素诱导高血糖等继发性因素，早期诊断依赖快速血糖检测、尿酮体及抗体筛查。
治疗核心策略：必须以胰岛素治疗为核心，起病早期即需大剂量胰岛素（0.1-0.2U/kg/h持续静脉滴注）快速控制血糖；酮症期需联合补液（初始生理盐水500-1000ml/h，根据脱水程度调整）、补钾（氯化钾1-4g/d）纠正电解质紊乱，4-6小时复测血糖调整剂量；对症营养支持（肠内营养制剂补充能量），预防感染；长期需动态监测血糖、肝肾功能及胰岛功能，必要时评估免疫抑制治疗（如吗替麦考酚酯，需严格遵医嘱），定期复查抗体及胰岛功能。
特殊人群管理：儿童青少年需家长密切观察“三多一少”症状，避免延误诊断，治疗期间加强营养支持；老年患者合并冠心病时，胰岛素调整需兼顾心功能，预防低血糖诱发心梗，餐后血糖控制在＜10mmol/L；孕妇需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L），多学科协作管理以降低胎儿宫内窘迫风险，产后需监测母婴血糖及胰岛功能恢复情况。
