嗜铬细胞瘤引起的高血压由肿瘤异常分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）导致，以阵发性高血压为典型特征，需结合生化与影像学检查确诊，治疗以手术切除为主，术前药物控制血压。
一、病理生理机制：嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质，少数位于交感神经节，肿瘤持续或间歇性分泌儿茶酚胺。儿茶酚胺作用于血管α受体使血管收缩，作用于β受体增强心肌收缩力、加快心率，导致血压升高。肿瘤分泌量波动致血压呈阵发性（发作时收缩压常＞200mmHg）或持续性（基础血压正常但波动大）。
二、典型临床表现：1.高血压：90%患者为阵发性发作，诱因包括体位改变、情绪波动，发作时伴随剧烈头痛（搏动性）、心悸、大汗三联征；少数转为持续性高血压，基础血压正常但波动范围大，易误诊为原发性高血压。2.全身症状：长期高血压致靶器官损害（心、脑、肾），儿童患者因肿瘤分泌儿茶酚胺抑制生长激素，可出现生长迟缓、体重下降；老年患者常合并糖尿病，肿瘤分泌可致血糖升高、糖耐量异常。
三、诊断关键指标与检查：1.生化检测：24小时尿香草扁桃酸（VMA）、血游离甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN）水平升高，其中血MN敏感性＞95%、特异性＞90%，为诊断金标准。2.影像学检查：肾上腺增强CT是首选，可发现直径＞1cm肿瘤；MRI对肾上腺外肿瘤（如腹膜后）更清晰，PET-CT可评估良恶性及转移情况。3.激发试验：冷加压试验、组胺激发试验可诱发血压升高，用于诊断间歇性分泌型患者。
四、治疗核心策略：1.手术切除：腹腔镜肾上腺切除术为首选微创方式，适用于良性肿瘤；恶性肿瘤需扩大切除或联合靶向治疗。2.术前药物控制：α受体阻滞剂（如酚苄明）降低血管阻力，用药2-4周使血压稳定至正常范围；合并心动过速者加用β受体阻滞剂（如美托洛尔），但禁用单独使用β受体阻滞剂（可能诱发高血压危象）。3.无法手术时：恶性肿瘤或老年患者，可选用α受体阻滞剂联合化疗（如顺铂），需严格评估心功能。
五、特殊人群注意事项：1.儿童患者：10岁以下罕见，若出现不明原因高血压伴腹痛、面色苍白，需紧急排查。治疗以手术为主，术前药物选择酚苄明（起始剂量0.1mg/kg），避免影响生长发育。2.孕妇：孕期高血压需与妊娠高血压鉴别，首选MRI检查（无辐射），确诊后12-28周手术，避免化疗药物致胎儿畸形。3.老年患者：合并冠心病、肾功能不全时，药物治疗优先酚苄明（起始10mg/日），慎用β受体阻滞剂（避免支气管痉挛），术前评估心功能（EF值＞50%）。
