窦性心动过缓是窦房结主导且频率低于60次/分钟的心律，病因分生理性（常见于运动员等及睡眠时）和病理性（包括窦房结病变、心血管疾病、全身性疾病等），心电图表现为窦性P波规律出现且频率<60次/分钟等，临床表现生理性通常无症状，病理性可出现头晕等表现，治疗原则生理性一般无需特殊治疗，病理性针对原发疾病治疗或考虑植入起搏器，特殊人群老年人需关注合并基础疾病等、儿童需警惕相关疾病、女性要关注内分泌对心率的影响。
一、定义
窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。
二、病因分类
（一）生理性因素
常见于运动员、长期体力劳动者，因机体迷走神经张力增高，导致窦性心律频率减慢；也可见于睡眠状态下，人体迷走神经兴奋，引起窦性心动过缓。
（二）病理性因素
1.窦房结病变：如窦房结功能减退，可导致窦性心律自发频率降低。
2.心血管疾病：急性下壁心肌梗死时，窦房结供血受影响，易出现窦性心动过缓；心肌病等也可能影响窦房结功能。
3.全身性疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌减少，代谢率降低，可引发窦性心动过缓；颅内压增高、高钾血症等也可导致窦性心动过缓。
三、心电图表现
窦性P波规律出现，P波形态符合窦性心律特征（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置），且P波频率<60次/分钟，P-R间期≥0.12秒。
四、临床表现
（一）生理性窦性心动过缓
通常无明显不适症状，多在体检或因其他原因检查心电图时被发现。
（二）病理性窦性心动过缓
可出现头晕、乏力、黑矇，严重时可发生晕厥。若心动过缓导致心输出量不足，还可能影响重要脏器灌注，出现少尿等表现。
五、治疗原则
（一）生理性窦性心动过缓
一般无需特殊治疗，定期观察心率变化即可。
（二）病理性窦性心动过缓
需针对原发疾病进行治疗，如治疗甲状腺功能减退、改善心肌缺血等。若心率过慢严重影响血流动力学，出现明显症状，则可能需要考虑植入心脏起搏器。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人若存在窦性心动过缓，需关注是否合并其他基础疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等），应定期监测心率及相关脏器功能，及时发现并处理可能因心动过缓导致的脏器灌注不足问题。
（二）儿童
儿童出现窦性心动过缓需警惕先天性心脏病、心肌炎等情况，应结合患儿病史、症状及相关检查综合评估，必要时进行心脏相关检查以明确病因。
（三）女性
女性内分泌变化可能影响窦性心律，如围绝经期女性内分泌紊乱可能导致窦性心动过缓，需关注激素水平变化对心率的影响，必要时进行相应干预。
