低钠血症血清钠低于135mmol/L,由摄入不足等引起,轻度可口服含钠电解质溶液纠正;高钠血症血清钠高于145mmol/L,因水分丢失等致,需口服适量水降血钠;低钾血症血清钾低于3.5mmol/L,由摄入不足等致,可口服补钾药但特殊人群需谨慎;高钾血症血清钾高于5.5mmol/L,因排出减少等致,轻度可停服含钾药物等综合处理。

一、低钠血症
(一)病因与表现
低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L,可由摄入不足、丢失过多等原因引起,患者可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等表现。
(二)口服药物
对于轻度低钠血症,可口服含钠的电解质溶液来纠正,如口服补液盐等,但需在医生评估下使用,根据血钠水平调整用量,不同年龄、病情的患者对补液盐的需求不同,儿童使用时要注意按体重等计算合适剂量。
二、高钠血症
(一)病因与表现
高钠血症是血清钠浓度高于145mmol/L,多因水分丢失过多或钠摄入过多等导致,患者可有口渴、尿少、烦躁等表现。
(二)口服药物
主要是补充水分来降低血钠浓度,可口服适量的温开水,但要注意避免一次性大量饮水加重心脏等负担,对于有基础疾病如心功能不全的患者,饮水需谨慎,应在医生指导下根据血钠升高程度及身体状况来把握口服补水的量和速度,儿童高钠血症时更要小心把控饮水量,防止出现水中毒等情况。
三、低钾血症
(一)病因与表现
低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L,常见原因有钾摄入不足、丢失过多等,患者可出现乏力、心律失常、腹胀等表现。
(二)口服药物
可口服氯化钾缓释片等补钾药物,但对于儿童、老年人等特殊人群,使用需谨慎,儿童一般不首选口服氯化钾,可选择枸橼酸钾等口味相对较好的补钾制剂,老年人若有肾功能不全等情况要密切监测血钾及肾功能,因为钾的代谢与肾功能密切相关,不同年龄、肾功能状态的患者补钾剂量和方式有严格要求,需在医生指导下根据血钾水平来选择合适的补钾药物及调整剂量。
四、高钾血症
(一)病因与表现
高钾血症是血清钾浓度高于5.5mmol/L,多由钾排出减少、摄入过多等引起,患者可出现肌肉无力、心律失常等表现。
(二)口服药物
若因口服含钾药物等导致的轻度高钾血症,可在医生指导下停止口服含钾药物,对于有肾功能不全等基础疾病的患者,要严格限制含钾食物及药物的摄入,儿童高钾血症时更要避免食用高钾食物及使用不当的补钾药物,需及时就医,在医生评估下采取相应措施来降低血钾水平,如使用排钾利尿剂等,但口服药物一般不是首选快速降钾方式,主要是通过调整饮食、停止相关钾摄入等综合处理。



