识别心脏骤停需轻拍呼喊患者并触摸脉搏判断超10秒无搏动且无呼吸等即判定,立即终止非紧急操作并启动急救系统拨打急救电话寻AED分工,实施心肺复苏时摆放患者于坚硬平坦处仰卧,胸外按压按部位频率深度等操作及不同人群注意事项,使用AED时打开电源按语音贴电极片分析心律需除颤时放电并继续CPR约2分钟后再分析心律。
一、识别心脏骤停并启动急救反应
1.快速判断患者状态:轻拍并呼喊患者,观察有无反应,同时迅速触摸颈动脉搏动(儿童可触摸肱动脉),判断时间不超过10秒,若未触及搏动且无呼吸或仅喘息则判定为心脏骤停,立即终止非紧急操作并确保现场环境安全。
2.启动急救系统:立即拨打急救电话(如中国为120),同时寻求他人协助获取自动体外除颤器(AED),若现场有多人,可分工,一人进行心肺复苏(CPR),一人取AED,一人联系医疗支援。
二、实施心肺复苏(CPR)
1.摆放患者体位:将患者放置于坚硬平坦的地面或平板上,解开上衣束缚,使患者仰卧位。
2.胸外按压操作:施救者双膝跪地,位于患者一侧,双手交叠,用掌根按压患者两乳头连线中点处,按压频率至少100次/分钟~120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压与通气比例为30:2,即每进行30次胸外按压后给予2次人工呼吸。人工呼吸时需开放气道(可采用仰头抬颌法),用口对口或口对鼻的方式进行通气,每次通气持续1秒以上,确保胸廓起伏。
儿童患者:胸外按压部位为两乳头连线中点稍下方,婴儿为两乳头连线中点下一指处,按压频率同样为100次/分钟~120次/分钟,按压深度婴儿约为4厘米,儿童约为5厘米,按压与通气比例婴儿为3:1,儿童为30:2。
老年人:需注意按压力度适中,避免过度用力导致肋骨骨折等损伤,同时要密切关注患者胸廓起伏情况以保证有效按压和通气。
女性患者:操作时要确保胸外按压位置准确,避免因胸部丰满等因素影响按压效果,可适当调整手部位置保证掌根准确置于正确按压点。
有基础病史患者:在进行CPR过程中,要尽快明确患者基础病史相关信息,若患者携带急救卡片等,需及时查看以获取关键医疗信息辅助抢救。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.连接AED并操作:AED到达后,打开AED电源,按照语音提示操作,将电极片正确粘贴在患者胸部相应位置(通常一片贴于右锁骨下方,另一片贴于左乳头外侧),AED会自动分析心律,若提示需要除颤,在确保周围人员未接触患者时,按下放电按钮进行除颤,之后立即继续进行CPR,一般进行5个循环(约2分钟)CPR后再次分析心律,根据心律情况决定是否再次除颤或继续CPR。