原发性高血压常用药物有五类。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利，抑制血管紧张素转换酶降压，高钾血症、双侧肾动脉狭窄禁用，肾功能不全者需监测血钾及肾功能，老年患者注意低血压风险；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，阻断受体降压，禁忌证同ACEI，对糖尿病合并高血压患者有保护肾功能等作用；钙通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平，阻滞钙通道降压，适用于多种高血压，老年患者起始剂量宜小，心力衰竭患者慎用；利尿剂如氢氯噻嗪，排钠利尿降压，痛风、糖尿病、老年患者使用各有禁忌或注意事项；β受体阻滞剂如美托洛尔，阻断β受体降压，支气管哮喘、严重心动过缓等禁用，老年患者注意对代谢影响。
此类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用。例如卡托普利，它适用于各型高血压，但高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。对于有肾功能不全的高血压患者，使用时需密切监测血钾及肾功能，因为可能会引起血钾升高和肾功能进一步变化；老年患者使用一般无需调整剂量，但要注意低血压风险。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
像氯沙坦，能选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，产生降压效应。其禁忌证与ACEI类似，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。ARB对不同年龄、性别的高血压患者均可使用，对于糖尿病合并高血压患者，ARB还具有保护肾功能、减少尿蛋白的作用，这是因为它能改善肾小球内高压、高滤过状态。
钙通道阻滞剂（CCB）
常见的有硝苯地平，通过阻滞钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压。硝苯地平适用于多种类型高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。一般来说，不同年龄患者均可使用，但老年患者使用时要注意起始剂量宜小，防止低血压发生；对于有外周血管疾病的患者，CCB可能有一定益处，因为它能改善外周血液循环，但心力衰竭患者使用时需谨慎，可能会加重心力衰竭症状。
利尿剂
氢氯噻嗪是常用的噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿，减少血容量而降压。适用于轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压、合并心力衰竭的高血压患者。但痛风患者禁用氢氯噻嗪，因为它可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时要注意对血糖、血脂的影响，可能会使血糖、血脂升高；老年患者使用利尿剂时要注意电解质紊乱，如低钾血症等，需定期监测血钾。
β受体阻滞剂
美托洛尔属于选择性β?受体阻滞剂，通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力而降压。适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者。但支气管哮喘患者禁用美托洛尔，因为它会诱发支气管痉挛；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用；老年患者使用时要注意对代谢的影响，可能会掩盖低血糖症状等。
