胆结石检查中B超适用性广，能较好观察胆囊结石但对胆管结石诊断受限；CT对胆管结石诊断有优势且能显示并发症但有辐射、价格高；初步筛查胆囊结石首选B超，怀疑胆管结石或需明确并发症可选CT，儿童优先B超，孕妇谨慎用CT，先B超再据结果定是否CT。
一、胆结石检查中B超的情况
1.B超的优势
适用性广：B超是检查胆结石较为常用的初步筛查手段，它对人体无辐射，价格相对较为低廉。对于大多数胆囊结石患者，B超可以清晰地显示胆囊的大小、形态以及胆囊内是否存在结石等情况。例如，在一般人群中，通过B超能够发现90%以上的胆囊结石，其诊断胆囊结石的准确率较高。它可以观察到胆囊结石的大小、数量，结石是否引起胆囊壁的增厚等情况。对于儿童胆结石患者，B超也是较为安全的检查方式，不会对儿童的身体造成辐射损伤风险。
对胆囊结石的观察：B超能够直观地看到胆囊内强回声光团，后方伴有声影，并且可以随着体位改变而移动，这是胆囊结石在B超下的典型表现。对于女性患者，B超检查胆结石时，无需考虑辐射对生殖系统的潜在影响等问题。对于生活方式较为健康，没有其他特殊辐射敏感因素的人群，B超是首选的初步检查方法。
2.B超的局限性
对胆管结石的诊断受限：B超对肝外胆管结石的诊断准确率相对较低，当结石较小或者位置较深时，可能容易漏诊。比如，对于一些肝外胆管内较小的结石，B超可能无法清晰地显示，从而导致误诊或者漏诊。
二、胆结石检查中CT的情况
1.CT的优势
对胆管结石的诊断：CT对于胆管结石的诊断有一定优势，尤其是对于肝内胆管结石，CT可以更清晰地显示胆管内结石的位置、大小以及是否引起胆管的扩张等情况。例如，在诊断肝内胆管结石时，CT能够提供更详细的解剖信息，有助于明确结石的具体部位和范围。对于有复杂胆道系统疾病，或者B超怀疑有胆管结石但不能明确诊断的患者，CT可以进一步明确诊断。
对结石并发症的显示：CT还可以显示胆结石引起的一些并发症，如胆囊炎导致的胆囊周围炎症、胆囊穿孔等情况。它能够从不同层面观察胆囊及周围组织的情况，对于判断病情的严重程度有一定帮助。
2.CT的局限性
辐射问题：CT检查是有辐射的，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童等，需要谨慎使用。孕妇进行CT检查可能会对胎儿造成辐射损伤风险，儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，所以CT检查在这些人群中的应用需要严格权衡利弊。
价格相对较高：CT检查的费用通常比B超高，对于一些经济条件有限或者病情相对较轻，初步通过B超可以初步判断的患者，可能首先选择B超检查。
三、两者的综合比较及选择建议
一般来说，对于胆囊结石的初步筛查，B超是首选方法，因为它经济、无创且能较好地显示胆囊结石情况。而对于怀疑有胆管结石或者需要进一步明确胆结石并发症等情况时，可能会选择CT检查。在考虑年龄因素时，儿童由于对辐射敏感，优先考虑B超检查；对于孕妇，也要谨慎选择CT检查，尽量首先选择B超等无辐射的检查方法。对于不同生活方式的人群，如果没有特殊情况，先进行B超检查，根据B超结果再决定是否需要进一步进行CT检查。
