窦性心动过缓是指窦性心律频率低于正常下限(成人心率低于60次/分钟),分生理性和病理性,生理性相对影响轻,病理性可致脑供血不足、重要脏器功能受损及引发恶性心律失常等严重危害,如运动员生理性窦性心动过缓一般影响轻,而病理性者可致老人头晕黑矇、心脏扩大心功能减退、引发恶性心律失常甚至猝死等。
一、窦性心动过缓的含义
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围下限(一般成人心率低于60次/分钟)。正常窦性心律起源于窦房结,其频率为60-100次/分钟,当频率低于60次/分钟时即为窦性心动过缓。它可以是生理性的,也可能是病理性因素导致。例如,运动员、长期从事重体力劳动的人,由于心脏功能较好,静息状态下心率可能偏慢,这种属于生理性窦性心动过缓;而某些疾病如甲状腺功能减退症、颅内疾患、严重缺氧、低温以及使用某些药物(如β受体阻滞剂、胺碘酮等)等情况也可引起窦性心动过缓,此为病理性窦性心动过缓。
二、窦性心动过缓可能带来的危害
(一)生理性窦性心动过缓的相对较轻微影响
对于生理性窦性心动过缓的人群,如长期运动训练的运动员,在静息状态下心率虽慢,但一般能满足机体的基本代谢需求,可能仅在极个别人群中会出现轻度的头晕、乏力等不适,但通常不影响日常生活和正常的工作、运动能力。因为其心脏已经适应了较慢的心率,心脏的结构和功能一般无明显异常改变,通过长期的运动训练,心脏的收缩力等功能可能还会有所增强来代偿心率的减慢。
(二)病理性窦性心动过缓的较严重危害
1.脑供血不足相关表现
当心率过慢时,心脏每次搏动射出的血量减少,会导致脑部供血不足。对于各年龄段人群都会产生影响,尤其是老年人,脑部血管相对脆弱,脑供血不足可能引起头晕、黑矇、视物模糊,严重时可导致晕厥,增加跌倒受伤的风险。例如,一位患有甲状腺功能减退症的老年患者,由于甲状腺素分泌减少,导致窦性心动过缓,就可能经常出现头晕、乏力,甚至有一次在行走时因头晕而摔倒,造成软组织挫伤等。
2.重要脏器功能受损
心脏本身:长期的窦性心动过缓可能会引起心脏扩大、心功能减退等情况。以冠心病患者合并窦性心动过缓为例,心脏供血本身就存在问题,再加上心率慢,心脏的舒张期延长,虽然每次舒张期回流到心脏的血液增多,但心率慢导致心输出量持续减少,会进一步加重心肌缺血缺氧,久而久之可能发展为心力衰竭。
其他脏器:肾脏等脏器的血液灌注也会受到影响,长期肾脏灌注不足可能导致肾功能减退。对于儿童患者,如果是先天性心脏病术后出现病理性窦性心动过缓,可能会影响其生长发育,因为心脏功能不佳会导致全身营养物质和氧气的供应受限,影响身体各器官系统的正常发育。
3.引发恶性心律失常
病理性窦性心动过缓可能会在某些情况下引发其他恶性心律失常,如房室传导阻滞等。当心率极度缓慢时,心脏的节律不稳定,容易发生心律失常事件,严重的心律失常如心室颤动等可危及生命。例如,一些患有病态窦房结综合征的患者,除了窦性心动过缓外,还可能出现心动过缓-心动过速综合征,在心动过缓发作时可能引发严重的心律失常,导致患者出现心悸、胸闷,甚至猝死等严重后果。



