窦性心动过缓58次/分是否严重需综合多方面情况判断，正常窦性心律频率为60-100次/分，58次/分处于下限附近。生理性因素如运动员、老年人、睡眠状态等导致的一般不严重；病理性因素如病态窦房结综合征、心肌梗死、甲状腺功能减退症、颅内病变等引起的可能较严重，需结合病史、症状及检查综合判断，无症状可定期复查，有不适或伴基础疾病需及时就医明确病因处理。
一、正常窦性心律及心动过缓的界定
正常窦性心律的频率是60-100次/分，当窦性心律的频率低于60次/分时称为窦性心动过缓。58次/分的窦性心动过缓处于正常窦性心律范围的下限附近。
二、生理性因素导致的窦性心动过缓58次/分的情况
年龄因素：
对于运动员、长期从事重体力劳动的人等，他们的心脏功能较好，心率相对较慢，可能在58次/分左右。这是因为长期的运动训练使心肌收缩力增强，心脏每次搏动输出的血量增加，所以维持正常生理功能所需的心率相对较低，这种情况一般不严重，通常也不需要特殊治疗，定期监测心率即可。
老年人的心率也可能相对较慢，部分老年人可能出现58次/分的窦性心动过缓，如果没有明显的不适症状，多与老年人心脏功能逐渐减退、窦房结功能稍有下降等生理性改变有关，一般不严重，但需要密切关注心率变化以及是否出现相关不适症状。
生活方式因素：
睡眠状态下人体的迷走神经兴奋，会导致心率减慢，有些人在睡眠时心率可能会达到58次/分左右，这是正常的生理现象，不严重，属于迷走神经张力增高引起的窦性心动过缓，随着从睡眠状态清醒过来，心率往往会恢复到正常范围。
三、病理性因素导致的窦性心动过缓58次/分的情况
心脏疾病：
例如病态窦房结综合征，除了窦性心动过缓外，还可能出现窦性停搏、窦房传导阻滞等情况。如果是由病态窦房结综合征引起的58次/分的窦性心动过缓，可能会伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，这种情况相对严重，需要进一步评估病情，必要时可能需要安装心脏起搏器等治疗措施。
心肌梗死等心脏疾病在恢复期也可能出现窦性心动过缓，如果是因为心肌梗死导致心肌受损，影响了窦房结的功能而出现58次/分的窦性心动过缓，需要结合患者的整体病情来判断严重程度，若同时伴有心功能不全等情况则相对严重。
全身性疾病：
甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，代谢率降低，可引起窦性心动过缓，若甲状腺功能减退未得到有效控制，58次/分的窦性心动过缓可能会伴随其他代谢减慢相关的症状，如畏寒、乏力、水肿等，这种情况需要积极治疗原发疾病，若原发疾病控制不佳，可能会影响多个系统的功能，相对较为严重；而经过规范治疗甲状腺功能减退，心率有可能逐渐恢复。
颅内病变，如颅内肿瘤、脑出血、颅内感染等，可影响自主神经中枢，导致窦性心动过缓，如果是由严重的颅内病变引起的58次/分的窦性心动过缓，往往提示病情较为严重，因为颅内病变可能会进一步危及生命，需要针对颅内病变进行紧急处理。
总之，窦性心动过缓58次/分是否严重不能一概而论，需要结合患者的病史、是否伴有症状以及相关的检查等多方面因素来综合判断。如果没有不适症状，可定期复查心电图等相关检查密切观察；如果伴有头晕、乏力、黑矇等不适症状或存在可能导致窦性心动过缓的基础疾病，则需要及时就医，进一步明确病因并进行相应的处理。
