1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、临床表现、实验室检查和治疗方法上均有区别，1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，起病急、有典型症状、需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，起病隐匿、部分无症状，早期可通过生活方式干预，后期可能需口服药或胰岛素治疗，特殊人群患病各有需关注要点。
1型糖尿病：主要是自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。遗传因素在其发病中起重要作用，某些特定基因位点的变异会增加患病风险，环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能触发自身免疫反应从而诱发1型糖尿病，多发生于青少年等较年轻人群，但也可在任何年龄发病。
2型糖尿病：主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，组织细胞摄取和利用葡萄糖的能力减弱，此时胰岛β细胞会试图分泌更多胰岛素来代偿，但随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌相对不足。其发病与遗传易感性和环境因素密切相关，肥胖（尤其是中心性肥胖）、体力活动不足、高热量饮食等环境因素是重要诱因，多见于中老年人，但近年来随着肥胖儿童增多，青少年2型糖尿病也有增加趋势。
临床表现：
1型糖尿病：起病较急，症状相对明显，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”），部分患者可因酮症酸中毒等急性并发症就诊。儿童青少年患者多较典型地出现“三多一少”症状，若未及时诊断治疗，容易发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。
2型糖尿病：起病隐匿，很多患者无明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现。部分患者可能有皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等非特异性表现，随着病情进展可能出现血糖升高相关症状，其慢性并发症出现相对1型糖尿病稍晚，但一旦出现，病情往往也较复杂。
实验室检查：
1型糖尿病：血中可检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体等自身抗体，空腹及餐后血清胰岛素和C肽水平显著降低，血糖升高明显，常需依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病：自身抗体多为阴性，空腹胰岛素和C肽水平可正常或偏高，但存在胰岛素抵抗，口服葡萄糖耐量试验等检查显示胰岛素分泌高峰延迟等情况，早期血糖升高程度相对1型糖尿病可能较轻，部分患者通过饮食控制、运动或口服降糖药物可控制血糖，但后期也可能需要胰岛素治疗。
治疗方法：
1型糖尿病：必须依赖胰岛素治疗，同时需要进行饮食控制、运动锻炼等综合管理。由于胰岛素绝对缺乏，需要根据血糖情况精准调整胰岛素剂量，以维持血糖稳定，预防并发症发生。
2型糖尿病：早期可通过生活方式干预（饮食控制、适量运动）来控制血糖，如饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、全谷物等摄入，坚持规律运动等。若生活方式干预不能使血糖达标，则需要使用口服降糖药物治疗，如促胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物，随着病情进展，部分患者最终也需要使用胰岛素治疗。
对于特殊人群，儿童1型糖尿病患者需要家长密切关注其血糖变化，合理安排饮食和胰岛素注射，保证儿童正常生长发育；儿童2型糖尿病患者则需要在控制体重、调整饮食结构的同时，关注其生长发育情况，避免因不当治疗影响身体发育。老年人患糖尿病时，要注意监测血糖不宜过于严格，避免发生低血糖，因为老年人对低血糖的耐受能力较差，可能出现心悸、出汗、昏迷等严重后果，在治疗过程中要综合考虑其肝肾功能等情况选择合适的治疗方案。
