单纯性肥胖症诊断分成人BMI≥28kg/m2及儿童青少年BMI≥同年龄同性别第95百分位数且排继发因素减肥方法含饮食均衡规律进餐、运动有有氧和力量训练、行为上调整习惯记录监督、部分获批药辅助治疗及重度成人无效时考虑手术特殊人群需注意儿童青少年保营养发育、孕妇遵医嘱控重、老年人注意运动安全与饮食营养。
一、单纯性肥胖症的诊断标准
（一）成人诊断标准
体重指数（BMI）是常用的诊断指标，计算公式为BMI=体重（kg）÷身高2（m2）。成人BMI≥28kg/m2可诊断为单纯性肥胖症，同时需排除继发性肥胖因素（如内分泌疾病、药物等引起的肥胖）。
（二）儿童青少年诊断标准
需根据不同年龄、性别对应的BMI百分位数标准来判断。例如，6-18岁儿童青少年BMI≥同年龄、同性别BMI第95百分位数时，可考虑为肥胖，同样需排除继发性肥胖情况。
二、减肥方法
（一）饮食控制
1.均衡膳食：保证摄入足够的蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、膳食纤维（蔬菜、水果等），减少高热量、高脂肪（如油炸食品、动物内脏）、高糖（如甜饮料、糕点）食物的摄入。控制每日总热量摄入，一般成人每日热量摄入可较基础代谢量减少300-500kcal，儿童青少年需在保证正常生长发育的前提下合理控制热量。
2.规律进餐：定时定量进食，避免暴饮暴食，可采用分餐制，增加进餐次数（如每日3正餐+2-3次加餐，但加餐选择低热量食物，如无糖酸奶、少量坚果等）。
（二）运动锻炼
1.有氧运动：选择如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，可将时间分配为每次30分钟左右，每周5次。运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。
2.力量训练：结合力量训练增强肌肉量，每周可进行2-3次，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，肌肉量增加可提高基础代谢率，有助于长期减肥。
（三）行为干预
1.生活习惯调整：建立健康的生活方式，保证充足睡眠（成人7-9小时/天，儿童青少年根据年龄保证相应睡眠时间），减少久坐时间（每坐1小时至少活动5-10分钟）。
2.记录与监督：记录饮食日志和运动日志，了解自己的饮食和运动情况，可借助手机应用等工具进行监督，也可寻求家人、朋友的支持和监督。
（四）药物治疗
部分获批的减肥药可用于肥胖症的辅助治疗，如奥利司他等，但需在医生评估后谨慎使用，且要注意药物可能带来的不良反应，儿童青少年一般不建议使用药物减肥。
（五）手术治疗
对于重度肥胖（BMI≥32.5kg/m2且伴有相关并发症，如2型糖尿病、高血压等）且通过生活方式干预和药物治疗无效的成人，可考虑代谢手术，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
三、特殊人群减肥注意事项
（一）儿童青少年
减肥时需保证营养均衡和正常生长发育，避免过度节食导致营养不良影响身体和智力发育。运动选择要适合儿童青少年的身体特点，如避免过度负重的运动，以趣味性运动为主，鼓励长期坚持规律运动。
（二）孕妇
孕期肥胖需在医生指导下合理控制体重，避免体重增长过快导致妊娠糖尿病、巨大儿等风险。饮食上要保证胎儿营养需求的同时控制总热量，运动选择低强度的如散步等，避免剧烈运动。
（三）老年人
老年人减肥要注意运动安全，避免高强度运动导致关节损伤等，可选择低强度活动如太极拳、慢走等。饮食上要注重营养均衡，保证足够的蛋白质和维生素摄入，同时控制热量摄入，减肥速度不宜过快。
