慢性非萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，发病与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素有关，有腹痛、消化不良等表现，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗针对病因和对症，预防要保持良好生活方式、注意卫生。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜在致病因素作用下发生的慢性炎症性改变，但不存在胃黏膜萎缩性改变。胃黏膜的正常结构和功能受到一定影响，主要是胃黏膜层有以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润等。
二、发病因素
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是主要的致病因素之一。它可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；还能释放多种毒素，引起炎症反应。例如，多项研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。在不同年龄人群中，幽门螺杆菌感染率有所差异，一般儿童感染率相对较低，但随着年龄增长，尤其是有不良生活接触等情况时，感染率会上升。对于有家族聚集性感染的家庭，儿童感染风险可能增加，因为幽门螺杆菌可通过口-口、粪-口途径传播，家庭成员之间的密切接触易导致感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如过量食用辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症。例如，长期偏好高盐饮食的人群，胃黏膜损伤风险增加，高盐饮食会破坏胃黏膜的保护机制。不同年龄阶段对饮食刺激的耐受程度不同，儿童如果经常食用不健康的零食等，容易影响胃黏膜健康；老年人胃肠功能相对较弱，更易因不良饮食导致慢性非萎缩性胃炎。
吸烟与饮酒：吸烟时，烟雾中的尼古丁等成分会进入人体，影响胃黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的防御功能。饮酒则会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿等炎症改变。年轻人中吸烟饮酒较为普遍，这部分人群患慢性非萎缩性胃炎的风险相对较高；老年人如果有长期吸烟饮酒史，也会增加患病几率。
3.药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜易受胃酸等的损伤，从而引发慢性非萎缩性胃炎。不同年龄对药物的代谢和耐受不同，儿童使用非甾体类抗炎药需要更加谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，更容易因药物导致胃黏膜损伤；老年人本身胃肠功能减退，服用此类药物时更需密切关注胃黏膜情况。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可能会加重或缓解不明显。不同年龄患者对腹痛的感受和描述可能不同，儿童可能无法准确表达腹痛位置和性质，往往表现为哭闹、食欲不佳等；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，腹痛表现可能不典型。
消化不良：可出现腹胀、早饱、嗳气等症状。腹胀是较为常见的，患者感觉上腹部饱胀不适；早饱是指进食少量食物就有饱腹感；嗳气是胃内气体反流至食管、口腔的现象。不同年龄人群消化不良的表现程度有所差异，儿童如果出现消化不良，可能还会影响生长发育，因为营养吸收可能受到一定影响；老年人消化不良可能与胃肠蠕动减慢等因素相关，且可能同时伴有其他慢性疾病，相互影响。
其他：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，少数人会有反酸、烧心等表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查
胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，可能有充血、水肿、点状出血等表现。在不同年龄患者进行胃镜检查时，操作需要根据患者的配合程度等进行调整，儿童进行胃镜检查时需要更加温和的操作和充分的安抚，以确保检查顺利进行；老年人可能存在心肺功能等基础疾病，需要评估其耐受情况。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：是常用的检测方法，患者口服含有标记尿素的试剂，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否有幽门螺杆菌感染。该方法无创、简便，适用于各年龄人群，儿童也可以进行，但需要注意儿童的配合度；老年人一般也能较好耐受。
血清学检测：通过检测血清中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染，在儿童和老年人中的应用与其他人群类似，但需要结合临床情况综合判断。
五、治疗与预防
1.治疗原则
针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂联合两种抗生素等的三联或四联疗法。对于因药物因素引起的，应尽量调整药物，或在医生指导下采取保护胃黏膜等措施。不同年龄患者的治疗方案需要个体化，儿童根除幽门螺杆菌时要选择合适的抗生素，避免使用对儿童生长发育有影响的药物；老年人由于可能有肝肾功能减退等情况，在选择药物和确定剂量时要更加谨慎。
对症治疗：对于有消化不良等症状的患者，可使用促胃肠动力药等缓解症状。
2.预防措施
保持良好生活方式：合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入。规律作息，避免过度劳累。戒烟限酒。不同年龄人群都应遵循这些原则，儿童要培养健康的饮食习惯，老年人要注意保持规律的生活节奏。
注意卫生：避免幽门螺杆菌感染，注意饮食卫生，提倡分餐制，尤其是有幽门螺杆菌感染患者的家庭，要防止交叉感染。儿童要养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，减少感染风险；老年人由于免疫力相对较低，更要注意饮食和生活环境的卫生。
