肝性脑病病人的症状主要表现为神经精神异常,可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期,不同阶段症状逐渐加重,严重时可出现意识障碍甚至昏迷。

1.前驱期:表现为轻微性格改变和行为异常,如淡漠或易激动,睡眠颠倒,可出现扑翼样震颤(患者两臂平伸时手指出现快速不规则震颤),此期症状易被忽视。
2.昏迷前期:意识错乱加重,定向力、计算力减退,言语不清,行为失常,如随地大小便,睡眠障碍明显,扑翼样震颤持续存在,腱反射亢进,肌张力增高。
3.昏睡期:以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒,醒时可应答,常有神志不清和幻觉,扑翼样震颤仍可引出,肌张力明显增高,病理反射阳性。
4.昏迷期:意识完全丧失,不能唤醒,浅昏迷时对疼痛刺激有反应,腱反射和肌张力亢进;深昏迷时各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现抽搐。
特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,易被误认为衰老或其他疾病;儿童患者罕见,若出现应立即排查基础肝病;孕妇需警惕肝性脑病对母婴的双重影响,应及时干预。



