小儿高热惊厥与癫痫的核心区别在于发作诱因和预后：高热惊厥多发生于6个月~5岁儿童发热初期（体温≥38.5℃），发作持续时间短（通常<5分钟），一次热程中多仅发作1次，无神经系统异常；癫痫发作与发热无关，表现为突然意识丧失、肢体抽搐，可反复发作，需长期观察。
发作诱因与场景：高热惊厥由急性感染（如感冒、肺炎）引发，体温骤升时发作；癫痫发作与脑部神经元异常放电有关，常无明确发热诱因，可能因睡眠不足、情绪激动等诱发。
发作特征：高热惊厥多为全身性强直-阵挛性发作，发作后意识迅速恢复，无后遗症；癫痫发作形式多样，可能伴随口吐白沫、牙关紧闭，部分类型发作后会有嗜睡、头痛等不适。
持续时间与频率：高热惊厥单次发作通常<5分钟，24小时内不复发；癫痫发作持续>5分钟或24小时内发作≥2次，需警惕持续状态。
预后与诊断：高热惊厥多随年龄增长自愈，5岁后罕见；癫痫需长期规范治疗，脑电图检查可发现异常放电。
特殊人群注意事项：婴幼儿（<1岁）高热惊厥风险较高，需及时退热；癫痫患者避免独自游泳、登高，定期复诊调整治疗方案。
