低血糖昏迷通常由血糖<2.8mmol/L引发,常见病因包括糖尿病患者过量使用降糖药、长期禁食、严重肝病或胰岛素瘤等。急救关键是快速提升血糖,立即给予15g葡萄糖(如150ml果汁)或3-4片葡萄糖片,15分钟后复测血糖,若仍低重复补充。
一、糖尿病患者低血糖昏迷
多因胰岛素或口服降糖药过量,尤其长效药物作用持续时间长。需立即静脉注射50%葡萄糖(无口服条件时),后续持续静脉滴注葡萄糖维持血糖。老年糖尿病患者因认知功能下降,低血糖症状可能不典型,需定期监测血糖。
二、非糖尿病患者低血糖昏迷
常见于长期禁食、严重营养不良或严重肝病(糖原储备不足)。急救需先排除胰岛素分泌异常,若为饥饿性低血糖,可给予高糖饮食或静脉补充葡萄糖。长期酗酒者因酒精抑制糖异生,需同时补充维生素B1预防韦尼克脑病。
三、特殊人群低血糖昏迷
婴幼儿低血糖多因喂养不足或先天性代谢疾病,急救首选母乳或配方奶,严重时静脉输注10%葡萄糖。孕妇低血糖可能与妊娠反应、能量消耗增加有关,需随身携带糖果,避免空腹运动。
四、预防与后续处理
糖尿病患者应规范用药,随身携带“低血糖急救卡”;非糖尿病患者需规律饮食,避免空腹剧烈运动。昏迷苏醒后需进一步检查明确病因,如胰岛素瘤需手术治疗,肝病需营养支持。



