充血性心力衰竭是指心脏泵血功能受损,导致心输出量无法满足机体代谢需求,引发体循环或肺循环淤血的临床综合征,常见于中老年人群,尤其合并高血压、冠心病者风险更高。

按病因分类:
1.收缩性心力衰竭:心脏射血能力下降,常见于冠心病心肌缺血、扩张型心肌病,表现为活动后气短、下肢水肿。
2.舒张性心力衰竭:心肌舒张功能障碍,常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病,运动耐力下降更明显。
3.难治性终末期心力衰竭:常规治疗无效,需考虑心脏移植或机械辅助装置。
按部位分类:
1.左心衰竭:以肺循环淤血为主,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
2.右心衰竭:以体循环淤血为主,表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张、肝大。
特殊人群注意事项:
- 老年患者:需定期监测心功能指标,避免突然停用降压药,预防容量负荷过重。
- 儿童患者:先天性心脏病、心肌炎是常见诱因,需严格遵循儿科安全护理原则,避免剧烈活动。
- 妊娠期女性:需加强血压管理,控制体重增长,定期产检,警惕妊娠高血压诱发心衰。
以改善症状、延缓疾病进展为目标,包括利尿剂减轻水肿、ACEI/ARB类药物改善心室重构、β受体阻滞剂控制心率,必要时使用醛固酮受体拮抗剂。优先采用非药物干预,如低盐饮食、适度运动、戒烟限酒。



