强直性脊柱炎（AS）治疗药物选择需结合病情活动度、症状严重程度及个体耐受性，常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肿瘤坏死因子-α拮抗剂（TNF-α抑制剂）、IL-17抑制剂等。
一、非甾体抗炎药
适用于轻度至中度症状患者，可快速缓解疼痛、晨僵及炎症，如塞来昔布、双氯芬酸等。需注意胃肠道刺激风险，老年患者或有基础胃病者应谨慎选择。
二、传统合成DMARDs
甲氨蝶呤等药物对部分患者有效，尤其适用于伴外周关节炎或炎症指标持续升高者，但起效较慢（通常需3-6个月），需定期监测血常规及肝功能。
三、生物制剂
TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）和IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）是中重度活动期AS的一线选择，可显著改善症状及影像学进展，适用于NSAIDs或传统DMARDs无效者。
四、JAK抑制剂
托法替尼等新型口服药物对中重度患者有一定疗效，尤其适用于生物制剂不耐受或经济条件有限者，需注意感染风险及血栓监测。
特殊人群注意事项
儿童患者：应优先非药物干预，避免使用影响骨骼发育的药物；
孕妇：需在风湿科与产科联合评估后用药，禁用TNF-α抑制剂；
老年患者：优先选择胃肠道安全性较高的NSAIDs或低剂量TNF-α抑制剂，定期监测肾功能。
建议患者在风湿科医生指导下个体化选择药物，结合物理治疗及规律运动，以达到最佳治疗效果。
