慢阻肺急性加重期严重喘息时，需根据病情选择支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）或抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），同时需结合抗感染治疗（必要时）。
一、稳定期治疗药物
1.支气管扩张剂：长效β2受体激动剂（如沙美特罗）或抗胆碱能药物（如噻托溴铵），每日规律使用可缓解气流受限，改善喘息症状。
2.吸入糖皮质激素：与支气管扩张剂联合使用（如布地奈德福莫特罗），适用于气道炎症明显的患者，需遵医嘱使用。
3.祛痰药：如乙酰半胱氨酸，帮助稀释痰液，改善通气。
二、急性加重期用药
1.支气管扩张剂：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）雾化吸入，快速缓解支气管痉挛。
2.糖皮质激素：口服或静脉使用糖皮质激素（如泼尼松），减轻气道炎症，缩短急性加重病程。
3.抗感染治疗：若合并细菌感染，需根据病情使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
三、特殊人群用药注意
1.老年患者：慎用抗胆碱能药物，可能增加尿潴留风险，建议选择长效制剂，监测心率变化。
2.儿童患者：需在医生指导下使用儿童专用剂型，避免使用成人药物，优先选择吸入疗法。
3.孕妇：用药需权衡利弊，β2受体激动剂可能增加子宫收缩风险，需严格遵医嘱。
四、非药物干预建议
1.戒烟：吸烟是慢阻肺最主要危险因素，戒烟可显著延缓肺功能下降。
2.氧疗：稳定期低氧血症患者（血氧饱和度＜88%）需长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上。
3.肺康复训练：呼吸操、缩唇呼吸等可改善通气功能，增强呼吸肌力量。
五、就医提示
出现喘息加重、痰液变黄绿、呼吸困难加重、意识模糊等情况，需立即就医，避免延误病情。
