急性咽炎用药需根据病因及症状严重程度选择，病毒性咽炎以对症治疗为主，细菌性咽炎需抗生素干预，特殊人群需谨慎用药。
一、明确病因与治疗原则：急性咽炎约90%由病毒感染引起（如鼻病毒、腺病毒等），症状较轻且多为自限性；仅20%-30%为细菌感染（如A组β溶血性链球菌），常伴高热、脓痰、咽部脓性分泌物等。需通过血常规、快速链球菌抗原检测明确病因，避免盲目使用抗生素。
二、对症治疗药物：
1.解热镇痛类：适用于发热（体温≥38.5℃）、咽痛明显者，如对乙酰氨基酚、布洛芬，可缓解症状但无抗病毒作用。儿童首选对乙酰氨基酚，2岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），2-12岁需按体重计算剂量，避免肝肾功能损伤。
2.局部护理类：含漱液（如生理盐水、0.02%氯己定溶液）可清洁咽部、减少细菌滋生；含片（如西地碘含片）含局部杀菌成分，适用于轻中度咽痛，但2岁以下儿童禁用（可能误吸）。
三、抗生素使用规范：仅确诊为细菌感染时使用，首选青霉素类（如阿莫西林），过敏者改用克林霉素、阿奇霉素等。需足量足疗程（通常10天），避免自行停药导致耐药性或复发。需注意，对青霉素过敏者禁用β-内酰胺类抗生素，可改用大环内酯类。
四、特殊人群用药提示：
1.儿童：6岁以下避免使用成人剂型药物，优先选择儿童专用口服溶液或栓剂；孕妇哺乳期妇女以对乙酰氨基酚为首选，禁用阿司匹林、喹诺酮类及四环素类抗生素；老年人（尤其肾功能不全者）需减量使用氨基糖苷类，避免药物蓄积。
2.过敏体质者：明确记录过敏史，避免使用既往过敏药物，用药前咨询医生。
五、非药物干预措施：保证每日饮水1500-2000ml（温水或温凉流质），以稀释分泌物；避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激；温盐水（1/4茶匙盐溶于240ml温水）含漱每日3-4次，减轻咽部水肿；避免过度用嗓，保证充分休息。
非药物干预为基础治疗，多数轻症患者可通过上述措施在1周内缓解，症状持续超2周或加重时需及时就医。
