急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，通常由病毒或细菌感染引发，病程一般＜12周，好发于上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等鼻窦结构。
一、定义与病程特点
1.定义：鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，若12周内未愈则转为慢性鼻窦炎；
2.易感人群：儿童（免疫系统未成熟）、老年人（免疫力下降）、过敏性鼻炎患者、长期吸烟者及合并哮喘、糖尿病等基础疾病者风险较高。
二、主要病因与诱发因素
1.感染因素：病毒感染为主要诱因（鼻病毒、流感病毒、腺病毒等），继发细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主），真菌感染罕见；
2.局部因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物（儿童多见）导致鼻窦引流不畅；
3.全身因素：过度疲劳、营养不良、受凉等降低免疫力，诱发鼻窦黏膜炎症。
三、典型症状与体征
1.局部症状：鼻塞（持续性，伴黏液性或脓性分泌物）、脓涕（黄色或黄绿色，可带异味）、嗅觉减退或丧失；
2.疼痛表现：与鼻窦位置相关，如上颌窦炎伴面颊部胀痛，额窦炎前额部剧痛，筛窦炎内眦部压痛，蝶窦炎枕部钝痛；
3.全身症状：发热（体温38℃~39℃，儿童或免疫力低下者可能高热）、乏力、精神萎靡、食欲下降。
四、诊断关键指标
1.症状组合：持续鼻塞、脓涕、头痛超过10天，伴发热；
2.检查手段：鼻内镜可见鼻腔黏膜充血水肿，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物；鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、积液，无骨质破坏；血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染时）。
五、治疗与特殊人群管理
1.基础治疗：生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次，儿童需在成人监护下进行），鼻用糖皮质激素喷雾（糠酸莫米松鼻喷雾剂等，缓解黏膜水肿）；
2.药物干预：细菌感染时使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）辅助排脓；
3.特殊人群：儿童（2岁以下避免使用成人鼻用药物，需医生评估剂量）；孕妇（禁用喹诺酮类抗生素，优先青霉素类）；老年人（合并高血压时慎用含伪麻黄碱的减充血剂，避免升高血压）。
