急性肾盂肾炎多由细菌感染需用抗生素治疗，常用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类，慢性肾盂肾炎急性发作时需依病原菌药敏试验结果选用抗生素且疗程更长，特殊人群中孕妇选对胎儿影响小的头孢菌素类等，儿童优先选安全性高的头孢菌素类等，老人需考虑肾功能减退调药剂量，无论急慢均需配合充分休息、多饮水、保持会阴部清洁来促进康复。
一、急性肾盂肾炎常用药物
急性肾盂肾炎多由细菌感染引起，需使用抗生素治疗。常用抗生素包括：
1.喹诺酮类：如左氧氟沙星，对革兰阴性杆菌有较好抗菌活性，可用于多数肾盂肾炎患者，但需注意18岁以下儿童、孕妇应避免使用，因其可能影响软骨发育或对胎儿产生不良影响。
2.半合成青霉素类：例如阿莫西林，对部分革兰阳性菌及阴性菌有效，适用于轻中度感染患者，使用前需确认患者无青霉素过敏史。
3.头孢菌素类：如头孢呋辛，对多种革兰阳性菌和阴性菌有抗菌作用，安全性相对较高，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群，需根据感染严重程度及病原菌药敏情况选择合适的头孢菌素剂型。
二、慢性肾盂肾炎急性发作时的用药
慢性肾盂肾炎急性发作时同样需使用敏感抗生素，一般疗程较急性肾盂肾炎更长，通常需2-4周，应根据病原菌药敏试验结果选用抗生素，如仍使用上述抗生素类别中的药物，但需更严格遵循药敏结果调整用药方案，以确保彻底清除病原菌。
三、特殊人群用药注意事项
1.孕妇：应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类，避免使用喹诺酮类等可能影响胎儿发育的药物，用药需在医生指导下进行，严格评估利弊。
2.儿童：优先选择头孢菌素类等安全性高的抗生素，避免使用喹诺酮类药物，因其可能导致软骨损伤，用药需根据儿童体重等情况精确计算剂量，遵循儿科用药规范。
3.老年人：需考虑肾功能减退情况调整用药剂量，选择肾毒性较小的抗生素，并密切监测肾功能，避免加重肾脏负担。
四、一般治疗配合
无论急性还是慢性肾盂肾炎，除药物治疗外，均需配合一般治疗，如充分休息、多饮水以增加尿量，起到冲刷尿道、促进病原菌排出的作用，同时注意保持会阴部清洁，减少细菌逆行感染的机会。
