在医学规范中，“哮喘”通常特指“支气管哮喘”，二者本质无区别；但临床需区分支气管哮喘与表现相似的“喘息性疾病”（如喘息性支气管炎），或按诱因细分的亚型（如过敏性、运动性哮喘）。支气管哮喘是最常见的慢性气道疾病，全球约3亿患者，中国患病率达1.24%（《中华结核和呼吸杂志》2023）。
定义与病理本质
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等介导的慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为核心特征。表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间/清晨发作或加重，缓解期可无异常。长期炎症可导致气道重塑（如气道壁增厚、黏液分泌增多），需长期管理（GINA 2023指南）。
与“喘息性支气管炎”的鉴别
“喘息性支气管炎”本质是慢性支气管炎合并喘息症状，病理基础为气道黏膜慢性炎症+黏液腺增生，无典型气道高反应性，肺功能FEV1/FVC≥70%（支气管哮喘FEV1/FVC<70%）。鉴别要点：哮喘多有过敏史，支气管激发试验/舒张试验阳性；喘息性支气管炎多见于中老年，有吸烟史，需支气管激发试验区分（《中国全科医学》2022）。
诱因分类与亚型
支气管哮喘按诱因分为：①过敏性哮喘（尘螨、花粉等过敏原触发，IgE介导）；②非过敏性哮喘（运动、冷空气、阿司匹林诱发）；③职业性哮喘（接触异氰酸酯等化学物质）。其他“特殊类型哮喘”多为诱因细分，本质仍属支气管哮喘范畴（《中华哮喘杂志》2021）。
诊断标准与鉴别
诊断需满足：①症状+体征（喘息、双肺哮鸣音）；②肺功能检查（FEV1/FVC<70%，支气管舒张后改善≥12%）；③排除心源性、慢阻肺等疾病。鉴别需结合痰嗜酸性粒细胞、过敏原检测，避免误诊为喘息性支气管炎（GINA 2023）。
特殊人群管理
儿童：规范吸入糖皮质激素（如布地奈德）+支气管扩张剂（如沙丁胺醇），定期监测肺功能，避免接触过敏原。
孕妇：首选吸入激素（FDA B类，如布地奈德），避免口服泼尼松（增加妊娠高血压风险）。
老年患者：慎用β2受体激动剂（如沙丁胺醇），监测心率，合并高血压/糖尿病时优先选择ICS+白三烯调节剂（如孟鲁司特）（WHO/美国老年人哮喘管理共识）。支气管哮喘是“哮喘”的标准定义，临床需结合诱因、病理机制及特殊人群调整管理策略，核心是长期抗炎与个体化治疗。
