真菌性尿路感染的治疗包括一般治疗、抗真菌药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需纠正易感因素，如拔除长期留置导尿管、控制糖尿病患者血糖；抗真菌药物治疗有经验性和针对性治疗，经验性用于证据不充分时，针对性包括氟康唑、两性霉素B、棘白菌素类等；特殊人群中儿童、老年、妊娠期患者各有注意事项，儿童选影响小药物并监测指标，老年关注肾功能，妊娠期选对胎儿影响小药物并监测母婴情况。
一、一般治疗
对于真菌性尿路感染患者，首先要纠正易感因素，比如对于长期留置导尿管的患者，若病情允许应尽早拔除导尿管，这是因为导尿管是真菌滋生的常见部位，拔除后可减少真菌持续感染的来源；对于糖尿病患者，需积极控制血糖，因为高血糖环境利于真菌生长繁殖，将血糖控制在合理范围有助于抑制真菌生长。
二、抗真菌药物治疗
1.经验性抗真菌治疗：当怀疑真菌性尿路感染，但真菌学证据尚不充分时，可根据患者情况给予经验性抗真菌治疗。例如对于存在严重免疫抑制（如长期使用大剂量糖皮质激素、恶性肿瘤放化疗后等）且有尿路感染症状的患者，可考虑选用合适的抗真菌药物。
2.针对性抗真菌治疗：
氟康唑：对于大多数念珠菌属感染有较好的疗效，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。对于病情较轻的念珠菌性尿路感染患者可考虑选用。
两性霉素B：抗菌谱较广，抗真菌活性强，但不良反应相对较多，如可能引起发热、寒战、肾功能损害等，一般用于病情较重、氟康唑等治疗效果不佳或不能耐受氟康唑的患者。
棘白菌素类：如卡泊芬净等，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥作用，抗菌活性稳定，不良反应相对较少，对于多种耐药真菌有较好的抗菌活性，可用于复杂的真菌性尿路感染治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童真菌性尿路感染相对少见，但一旦发生需谨慎选择抗真菌药物。由于儿童肝肾功能发育尚未完善，应避免使用可能对肝肾功能影响较大的药物，尽量选择对肝肾功能影响较小且安全有效的抗真菌药物，如病情允许可优先考虑相对安全的药物，并密切监测肝肾功能等指标。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，肾功能可能有所减退，在使用抗真菌药物时需更加关注药物对肾功能的影响，根据肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。同时，老年患者免疫功能相对较低，要注意预防继发感染等情况。
3.妊娠期患者：妊娠期真菌性尿路感染的治疗需权衡药物对胎儿的影响。应选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，如氟康唑在妊娠期使用需谨慎，尽量避免使用，可根据具体情况选择相对安全的药物进行治疗，同时要密切监测母婴情况。
