扁桃体肥大可从症状表现观察、体格检查及影像学检查辅助判断，儿童依赖症状表现与体格检查，成人除症状、体格检查外影像学检查重要，不同年龄段侧重点不同，有相关病史者需结合病史综合分析，症状表现包括儿童睡眠打鼾、呼吸暂停、长期用口呼吸致“腺样体面容”及吞咽困难，成人有睡眠打鼾、呼吸暂停、白天困倦乏力及吞咽困难，体格检查通过口咽部检查初步判断肥大程度，影像学检查中鼻咽侧位X线片可辅助判断，电子鼻咽喉镜检查能更精准观察扁桃体情况。
一、症状表现观察
1.呼吸方面
儿童：儿童扁桃体肥大可能会出现睡眠时打鼾，且鼾声较为响亮，严重时可能出现呼吸暂停的情况，这是因为肥大的扁桃体阻塞了气道，影响呼吸通畅。另外，还可能表现为长期用口呼吸，由于鼻腔通气不畅，孩子会不自觉地张口呼吸，长期用口呼吸可能会影响面部发育，出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等“腺样体面容”。
成人：成人扁桃体肥大也可能出现呼吸相关症状，如睡眠时打鼾，严重者同样可能有呼吸暂停现象，还可能在白天出现困倦、乏力等症状，因为夜间睡眠质量差，导致身体长期处于缺氧状态。
2.吞咽方面
扁桃体肥大可能会导致吞咽困难，尤其是儿童，可能会表现出进食时吞咽不畅，年龄较小的儿童可能会出现拒食、哭闹等情况，因为肥大的扁桃体阻碍了食物的正常通过。
二、体格检查
1.口咽部检查
医生会通过压舌板下压舌头来检查口咽部的扁桃体情况。正常情况下，扁桃体位于腭舌弓和腭咽弓之间。如果扁桃体超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线，为Ⅰ度肥大；超过咽后壁中线为Ⅲ度肥大；介于Ⅰ度和Ⅲ度之间为Ⅱ度肥大。通过这种直观的检查可以初步判断扁桃体肥大的程度。
三、影像学检查辅助判断
1.鼻咽侧位X线片
可以测量腺样体（与扁桃体肥大相关结构）的厚度及其占鼻咽腔的比例，对于判断扁桃体肥大有一定的辅助作用。例如，腺样体厚度超过鼻咽腔宽度的50%以上时，多提示腺样体肥大，而腺样体与扁桃体关系密切，可间接反映扁桃体肥大情况。
2.电子鼻咽喉镜检查
能更清晰地观察扁桃体的大小、形态以及与周围组织的关系，不仅可以看到扁桃体本身的情况，还能观察到是否有周围组织的炎症、粘连等情况，对于准确判断扁桃体肥大具有重要意义，尤其对于一些隐匿性或轻度的扁桃体肥大，电子鼻咽喉镜检查可以更精准地发现。
不同年龄段人群判断扁桃体肥大的侧重点有所不同，儿童由于表达能力有限，更多依赖症状表现和体格检查，而成人除了症状和体格检查外，影像学检查也较为重要。同时，对于有相关病史的人群，如既往有反复扁桃体炎病史的患者，更容易出现扁桃体肥大，在判断时需结合病史综合分析。
