传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿性关节炎首选用药可抑制嘌呤合成等，来氟米特通过影响嘧啶合成抗炎且不同年龄可使用但孕妇禁用；生物制剂中肿瘤坏死因子-α抑制剂可结合TNF-α减轻炎症用于传统DMARDs疗效不佳的中重度患者使用前需评估感染风险；小分子靶向药物托法替布是JAK抑制剂适用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受的中重度患者不同年龄使用需注意差异；糖皮质激素如泼尼松有强大抗炎作用但不单独常规用多作“桥梁”等情况长期用有诸多不良反应不同年龄使用需特别注意。
一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的首选用药，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用。多项临床研究证实其能有效缓解关节肿胀、疼痛，延缓关节结构破坏。适用于大多数类风湿性关节炎患者，不同年龄人群均可使用，但需注意肝功能等指标监测，对于有严重肝肾功能不全的患者需谨慎。女性患者在用药期间需注意避孕等情况。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。它能改善类风湿性关节炎患者的症状和体征，延缓关节损伤。不同年龄患者均可使用，但孕妇禁用，因为可能对胎儿造成不良影响，用药期间需监测血常规、肝功能等。
二、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如依那西普、英夫利西单抗等。TNF-α在类风湿性关节炎的炎症反应中起重要作用，这类药物能特异性结合TNF-α，阻断其与受体的结合，从而减轻炎症。对于传统DMARDs治疗效果不佳的中重度类风湿性关节炎患者有效。但使用生物制剂前需评估患者感染风险，如是否有活动性结核、肝炎等感染性疾病，不同年龄患者使用时需考虑其免疫功能等差异，儿童使用需谨慎评估获益风险比。
三、小分子靶向药物
1.托法替布：是一种JAK抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少细胞因子的产生和传递，从而发挥抗炎作用。适用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受的中重度类风湿性关节炎患者。不同年龄患者使用时需注意药物代谢等差异，老年患者可能需要更密切监测不良反应，如感染等情况。
四、糖皮质激素
1.泼尼松等：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但不单独作为常规治疗药物，多在以下情况使用：作为改善病情抗风湿药起效前的“桥梁”治疗；用于伴有血管炎等系统受累的重症患者；局部关节腔注射用于单关节或少关节受累的患者。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡等。不同年龄患者使用时需特别注意，儿童长期使用可能影响生长发育，需谨慎评估剂量和疗程，老年患者需注意骨质疏松等并发症的预防。
