肺栓塞的护理包括病情观察（监测生命体征和症状）、体位与活动护理（绝对卧床、逐步活动）、呼吸道护理（保持通畅、给氧）、抗凝治疗护理（观察出血、监测指标、注意用药）、心理护理（安抚情绪）和健康宣教（疾病知识、定期复诊）。
症状观察：关注患者是否有呼吸困难、胸痛、咯血等典型症状。呼吸困难是肺栓塞常见且重要的表现，若患者呼吸困难进行性加重，提示肺栓塞范围可能扩大；胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，需与其他疾病引起的胸痛相鉴别；咯血一般为小量咯血，大咯血较少见，但一旦出现需高度重视。
体位与活动护理
体位：让患者绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，以利于呼吸和静脉回流。对于儿童患者，要选择合适的卧床姿势，确保舒适且不影响呼吸功能。
活动：急性期严格限制患者的活动，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，防止栓子再次脱落。病情稳定后，可逐渐指导患者进行适当活动，活动量应循序渐进，如在床上进行肢体的被动活动，然后逐渐过渡到床边坐立、行走等，但要避免突然大幅度的动作。对于儿童患者，活动护理需更加谨慎，由医护人员根据病情逐步引导，确保安全。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以促进痰液排出，改善呼吸功能。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。儿童患者进行呼吸道护理时，要根据其年龄特点选择合适的雾化方式和呼吸训练方法，如使用儿童专用的雾化面罩，并耐心引导儿童配合呼吸训练。
给氧护理：根据患者缺氧程度给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，维持血氧饱和度在90%以上。密切观察氧疗效果，若患者吸氧后呼吸困难仍无改善，需及时报告医生调整氧疗方案。
抗凝治疗护理
用药观察：肺栓塞患者多需进行抗凝治疗，如使用肝素、华法林等药物。要密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等。定期监测凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，根据指标调整抗凝药物剂量。儿童患者使用抗凝药物时，由于其生理特点与成人不同，更要严格监测凝血指标，密切观察有无出血情况，因为儿童对抗凝药物的耐受性和反应可能与成人有差异。
用药注意事项：使用肝素时要注意给药途径和速度，避免皮下出血等并发症；使用华法林时，要告知患者及家属避免食用富含维生素K的食物，如绿色蔬菜等，因为维生素K会影响华法林的抗凝效果。
心理护理
情绪安抚：肺栓塞患者由于突然发病，往往会产生紧张、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会加重病情。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释疾病的相关知识、治疗方法和预后等，缓解其紧张恐惧情绪。对于儿童患者，要通过亲切的态度、游戏等方式安抚其情绪，营造温馨的治疗环境，让患儿配合治疗。
健康宣教
疾病知识宣教：向患者及家属讲解肺栓塞的相关知识，如病因、临床表现、治疗方法和预防措施等。告知患者避免长期卧床、避免下肢静脉血液瘀滞等诱发因素。对于儿童患者，要通过简单易懂的方式向家属进行宣教，提高家属对疾病的认识和护理能力。
定期复诊指导：嘱咐患者定期复诊，复查凝血功能、胸部影像学等相关检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
