疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征病原体主要为柯萨奇病毒A组等有发热咽峡部疱疹或溃疡等表现病程自限传播途径有粪-口和呼吸道飞沫诊断靠临床表现和实验室检查治疗护理包括一般治疗对症治疗预防措施有个人和环境卫生及特殊人群注意事项。
一、病原体
主要由柯萨奇病毒A组引起，也可由其他肠道病毒所致。
二、临床表现
1.症状表现
发热：多为突发高热，体温可高达39℃-40℃，部分患儿发热可持续2-4天。不同年龄患儿对发热的耐受和表现可能不同，婴幼儿可能因发热出现哭闹不安、精神萎靡等情况，而年长儿可能会诉说头痛、肌肉疼痛等不适。
咽峡部疱疹或溃疡：口腔咽峡部会出现散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，不过不见于齿龈及颊黏膜；2-3日后疱疹破溃变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。
2.病程：疱疹性咽峡炎为自限性疾病，病程一般为1周左右，少数患儿病程可能会稍长。
三、传播途径
1.粪-口途径：患儿的粪便中可排出病毒，污染水源、食物等后，健康人接触后可能会感染。例如，在卫生条件较差、水源可能被污染的地区，儿童集体生活时容易通过这种途径传播。
2.呼吸道飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，周围人群吸入后可能被感染。在幼儿园、学校等儿童密集场所，这种传播方式较为常见。
四、诊断方法
1.临床表现：根据患儿突发高热、咽峡部疱疹或溃疡等典型表现，初步怀疑为疱疹性咽峡炎。
2.实验室检查
血常规：外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞相对增多，这有助于与细菌感染导致的咽峡部病变相鉴别，因为细菌感染时通常白细胞计数会升高，中性粒细胞比例增加。
病毒学检查：可通过咽拭子或粪便标本进行病毒分离、核酸检测等，以明确是否为肠道病毒感染及具体的病毒类型，但一般在临床诊断中，根据典型表现结合血常规等初步检查即可做出诊断，病毒学检查多用于科研或进一步明确病因。
五、治疗与护理
1.一般治疗
休息：患病期间患儿需要充分休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。不同年龄患儿休息的要求有所不同，婴幼儿需要保证充足的睡眠，年长儿也应避免过度劳累，保证每天有足够的休息时间。
饮食：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部疼痛。对于发热较高、食欲较差的患儿，要注意补充水分，防止脱水，可以少量多次饮用温开水、果汁等。
2.对症治疗
退热：对于体温超过38.5℃的患儿，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物退热。但需注意，要优先选择非药物干预方法，如低龄儿童不建议过早使用药物退热，可通过减少衣物、降低环境温度等物理方式降温。药物退热可选用对乙酰氨基酚等，但要严格按照儿童用药的相关要求，根据体重等计算剂量，避免超量使用。
缓解咽痛：可以使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减轻咽部不适；也可局部使用一些喷雾或含片缓解咽痛，但要注意药物的适用年龄范围，避免低龄儿童使用不适合的药物。
六、预防措施
1.个人卫生
洗手：教育儿童养成良好的洗手习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时用肥皂或洗手液洗手，搓手时间不少于20秒，以有效清除手上的病毒。
口腔卫生：指导儿童保持口腔清洁，饭后漱口，定期刷牙等，减少口腔内细菌和病毒的滋生。
2.环境卫生
消毒：对患儿的玩具、餐具等物品要定期进行消毒，可采用煮沸消毒或使用含氯消毒剂浸泡等方法。对于患儿的居室要经常开窗通风，保持空气流通，降低室内病毒的浓度。
避免聚集：在疱疹性咽峡炎流行期间，尽量避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所，如商场、游乐场等，减少感染机会。
特殊人群方面，婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，更容易感染疱疹性咽峡炎，且病情变化可能较快，家长要密切观察婴幼儿的体温、精神状态等情况，一旦发现异常要及时就医。而年长儿在集体生活中要注意遵守公共卫生规则，预防疾病传播。
