支气管舒张剂包括β?受体激动剂（分短效和长效，SABA缓解急性发作，LABA联合激素控哮喘）、抗胆碱能药物（阻断迷走神经通路，联合β?受体激动剂适用于特定患者）、茶碱类药物（舒张支气管等，需监测血药浓度）；抗炎药物有吸入性糖皮质激素（控制哮喘最有效，不同年龄用不同装置剂量）、白三烯调节剂（调节白三烯抗炎，用于特定哮喘患者）、全身用糖皮质激素（哮喘急性重时用，尽快过渡到吸入激素）；其他治疗药物有抗IgE单克隆抗体（用于特定严重过敏性哮喘）、茶碱缓释或控释制剂（替代治疗，注意监测）；特殊人群用药有儿童（优先局部药，监测生长）、妊娠期（吸入激素为首选，全身激素慎用）、老年（注意药物相互作用和肝肾功能）。
一、支气管舒张剂
（一）β?受体激动剂
通过激动气道平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。分为短效β?受体激动剂（SABA）和长效β?受体激动剂（LABA）。SABA如沙丁胺醇，起效迅速，能快速缓解哮喘急性发作症状；LABA如沙美特罗，作用持续时间长，可维持12小时以上，常用于哮喘的长期控制，但一般不单独使用，需与吸入性糖皮质激素联合使用。
（二）抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。常用药物有异丙托溴铵，可与β?受体激动剂联合使用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。
（三）茶碱类药物
具有舒张支气管平滑肌作用，还具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。氨茶碱是常用的茶碱类药物，但其血药浓度个体差异大，治疗窗窄，需监测血药浓度以确保疗效和安全性。
二、抗炎药物
（一）吸入性糖皮质激素（ICS）
是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌，长期使用可有效控制哮喘症状，改善肺功能。常用药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。对于不同年龄的患者，需根据病情选择合适的吸入装置和剂量。儿童使用时需注意正确的吸入方法，以确保药物能有效到达气道。
（二）白三烯调节剂
通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时还能舒张支气管平滑肌。包括白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）和白三烯合成酶抑制剂。白三烯受体拮抗剂可用于轻度哮喘的单独治疗及中重度哮喘的联合治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
（三）全身用糖皮质激素
在哮喘急性发作病情较重时使用，如口服泼尼松、甲泼尼龙等。一般用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制或急性加重的患者。全身用糖皮质激素使用时间不宜过长，应尽快过渡到吸入糖皮质激素维持治疗。
三、其他治疗药物
（一）抗IgE单克隆抗体
对于血清IgE水平增高的哮喘患者，可考虑使用抗IgE单克隆抗体进行治疗。该药物通过与IgE结合，阻断IgE与效应细胞表面的受体结合，从而抑制哮喘的炎症反应。适用于经吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重过敏性哮喘患者。
（二）茶碱缓释或控释制剂
对于不能规律使用吸入性糖皮质激素的患者，茶碱缓释或控释制剂可作为替代治疗药物，用于哮喘的长期控制，但同样需注意血药浓度监测及药物的不良反应。
特殊人群用药注意事项
（一）儿童患者
儿童哮喘的治疗需特别注意药物的选择和使用方法。儿童应优先选择吸入性糖皮质激素等局部作用的药物，避免使用全身作用较强的药物。在使用吸入装置时，需根据儿童的年龄选择合适的装置，如婴幼儿可使用储物罐辅助吸入。同时，要密切监测儿童使用药物后的生长发育情况，因为长期使用高剂量吸入性糖皮质激素可能会对儿童生长产生一定影响。
（二）妊娠期患者
妊娠期哮喘患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般来说，吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，因其局部作用，全身吸收少，对胎儿影响较小。而全身用糖皮质激素应慎用，只有在病情严重时才考虑使用。在选择其他药物时，需充分评估药物对胎儿的潜在风险。
（三）老年患者
老年哮喘患者常伴有其他基础疾病，在用药时需注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，使用β?受体激动剂可能会引起心悸等心血管不良反应，需密切观察。同时，老年患者的肝肾功能可能减退，影响药物的代谢和排泄，因此在使用某些药物时需调整剂量或监测血药浓度。
