病毒性肺炎有多样症状与体征表现，不同人群有特点，实验室及影像学检查有相应提示。其呼吸系统症状包括咳嗽、呼吸困难等，全身症状有发热、乏力等；体征早期不明显，进展后可闻及较多干湿啰音等；儿童中婴儿易现呼吸急促等，学龄儿童呼吸道症状持续久；老年人症状不典型且易合并并发症；实验室检查血常规白细胞等有相应变化，影像学X线早期肺纹理增粗等，CT更敏感可现细微病变。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多数病毒性肺炎患者会出现咳嗽症状，可为干咳或伴有少量白痰。例如，在某些病毒性肺炎的临床研究中发现，约70%-80%的患者以咳嗽为首发或主要症状之一。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者咳嗽可能相对较频繁，婴儿可能表现为呛奶、吐沫等类似咳嗽的表现形式。
2.呼吸困难
病情较重时会出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快，婴幼儿可能呼吸频率超过60次/分钟，儿童可能超过40次/分钟，成人可能超过24次/分钟。严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。这与病毒侵犯肺部组织，导致肺部通气和换气功能障碍有关。对于有基础肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，病毒性肺炎可能诱发基础疾病加重，导致呼吸困难更明显。
（二）全身症状
1.发热
大部分病毒性肺炎患者会出现发热，体温可高可低，可为低热（体温37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（≥39℃）。不同病毒引起的肺炎发热特点略有不同，例如流感病毒引起的肺炎往往发热较为明显，体温多在39℃以上，且持续时间可能较长。年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热可能更不规则，且容易出现高热惊厥等情况；老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为病毒感染机体后，引起全身炎症反应，机体代谢紊乱，能量消耗增加，从而导致乏力症状。无论是儿童还是成人，在病毒性肺炎时都可能出现不同程度的乏力，儿童可能表现为玩耍减少、精神不振等。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.早期体征
早期肺部体征可能不明显，部分患者可闻及呼吸音增粗，或在肺底部可闻及少量散在的干湿啰音。例如在一些病毒性肺炎的早期阶段，通过肺部听诊可能仅能发现轻微的呼吸音改变。对于婴幼儿，由于胸廓较薄，听诊时可能需要更仔细的操作才能发现早期的异常体征。
2.病情进展后的体征
病情进展时，肺部可闻及较多的干湿啰音，病变范围较大时可出现实变体征，如触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊可闻及支气管呼吸音等。这是因为肺部炎症导致肺泡内渗出增加，肺组织实变，影响了正常的呼吸音传导和语音震颤等。
三、不同人群的特点
（一）儿童病毒性肺炎
1.婴儿
婴儿病毒性肺炎除了上述咳嗽、发热等表现外，更容易出现呼吸急促、口周发绀等症状。由于婴儿呼吸系统解剖结构特点，气管、支气管较狭窄，肺部弹性组织发育不完善，炎症时更容易出现通气和换气功能障碍。而且婴儿免疫系统发育不成熟，对病毒的清除能力相对较弱，病情变化可能较快，需要密切观察。
2.学龄儿童
学龄儿童病毒性肺炎的临床表现相对接近成人，但可能在全身症状上相对较轻，不过咳嗽等呼吸道症状可能持续时间较长。例如一些学龄儿童感染病毒性肺炎后，发热持续时间可能较婴儿短，但咳嗽可能会持续1-2周甚至更长时间，这与儿童的免疫系统逐渐成熟，但肺部组织修复需要一定时间有关。
（二）老年人病毒性肺炎
1.症状不典型
老年人病毒性肺炎往往症状不典型，发热可能不明显，甚至体温正常，而以乏力、食欲减退、精神萎靡等全身症状为主要表现，呼吸道症状相对较轻。这是因为老年人机体反应性降低，对炎症的反应不敏感。
2.易合并并发症
老年人由于基础疾病较多，如高血压、冠心病、糖尿病等，病毒性肺炎容易合并呼吸衰竭、心力衰竭、休克等严重并发症。例如，合并慢性阻塞性肺疾病的老年人，病毒性肺炎可能导致慢性阻塞性肺疾病急性加重，进一步加重呼吸功能障碍，增加治疗难度和风险。
四、实验室及影像学表现相关的临床提示
（一）实验室检查
1.血常规
病毒性肺炎患者血常规一般白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数可正常或减少。例如，流感病毒引起的肺炎，血常规中淋巴细胞减少较为常见。但需要注意，部分患者可能合并细菌感染，此时白细胞计数和中性粒细胞计数可能升高。
2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
CRP可轻度升高，PCT一般正常或轻度升高。这有助于鉴别病毒性肺炎和细菌性肺炎，细菌性肺炎时CRP和PCT往往明显升高。
（二）影像学检查
1.胸部X线
早期可表现为肺纹理增粗，随着病情进展可出现片状、斑片状浸润阴影，或间质性改变。不同病毒引起的肺炎影像学表现有一定差异，如腺病毒肺炎在胸部X线上常表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿较为常见。
2.胸部CT
胸部CT对于肺部病变的显示比X线更敏感，可发现更小的病灶，能更清晰地观察肺部病变的分布、范围等情况。例如，在一些不典型的病毒性肺炎中，胸部CT可能更早发现肺部的微小结节影或磨玻璃影等改变。
