慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜层淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，病因有Hp感染、不良生活方式、药物及其他因素，表现为腹痛、腹胀等症状，通过胃镜等诊断，治疗包括一般、病因及对症治疗，多数患者经治及调整生活方式预后良好，否则可能反复发作或发展为其他疾病。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是指胃黏膜层出现以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症改变，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。胃黏膜的萎缩是指胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失，而慢性非萎缩性胃炎时胃黏膜固有腺体保持正常。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。Hp具有鞭毛结构，能穿过胃黏膜表面的黏液层，定居于胃窦部黏膜表面，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，同时Hp的毒素和酶等物质可损伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp，在我国成人中感染率可达50%-80%，且感染后若不进行治疗，多难以自行清除，持续的Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，可反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症。例如，长期大量饮用浓茶、浓咖啡，其中的咖啡因等成分会刺激胃酸分泌增加，超过胃黏膜的耐受限度，就容易引起胃黏膜的慢性炎症。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，还能导致幽门括约肌功能紊乱，使胆汁反流进入胃内，损伤胃黏膜，从而增加慢性非萎缩性胃炎的发病风险。有研究表明，吸烟者患慢性非萎缩性胃炎的几率比不吸烟者高。
酗酒：酒精可直接损伤胃黏膜上皮层，引起黏膜充血、水肿、糜烂等，长期酗酒者胃黏膜的修复能力下降，容易发生慢性非萎缩性胃炎。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，但同时也会对胃黏膜产生刺激，导致胃黏膜的炎症反应持续存在。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜屏障功能受损，容易引发胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡，其中就包括慢性非萎缩性胃炎的发生。老年人由于常患有心脑血管疾病等需要长期服用抗凝或抗炎药物，因此相对更易受到药物因素导致的慢性非萎缩性胃炎影响。
4.其他因素
自身免疫因素：少数慢性非萎缩性胃炎患者存在自身免疫问题，患者体内可产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞受损会导致胃酸分泌减少，内因子受损会影响维生素B??的吸收，进而可能引发贫血等并发症，但自身免疫因素导致的慢性非萎缩性胃炎相对较少见。
年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降，老年人胃黏膜变薄，血管硬化，胃黏膜固有腺体逐渐减少，对各种损伤因素的抵抗力减弱，因此老年人患慢性非萎缩性胃炎的几率相对较高。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。部分患者疼痛与饮食相关，如进食辛辣食物后疼痛明显，但也有患者疼痛无明显诱因。年轻人若长期饮食不规律，也可能出现上腹部隐痛等慢性非萎缩性胃炎的腹痛表现；老年人由于感觉神经相对不敏感，腹痛症状可能不典型，需更加留意。
腹胀：患者常感到上腹部饱胀不适，尤其在进食后更为明显，这是因为胃黏膜炎症导致胃的消化功能减弱，食物在胃内排空延迟。例如，进食少量食物就感觉上腹部胀满，半天都不缓解。
嗳气：患者可出现频繁嗳气现象，是由于胃内气体增多，通过食管排出体外。
反酸、烧心：胃酸分泌增多或胃食管反流时，患者会感觉胸骨后有烧灼感（烧心），同时伴有反酸，即胃内容物反流至食管甚至口腔，有酸味。
消化不良：表现为食欲减退、恶心等，患者对食物的消化和吸收功能受到影响，导致进食量减少，进食后有不适感。
2.体征表现：多数患者在体格检查时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛，压痛部位多不固定。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和有无其他病变。在胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的胃黏膜表现为充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，黏液分泌增多等。对于有消化不良症状或怀疑胃部疾病的患者，都应首先考虑进行胃镜检查，尤其是年龄在40岁以上伴有报警症状（如消瘦、黑便、呕血等）的患者更需尽早行胃镜检查。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14尿素呼气试验，是一种非侵入性的检测方法。患者口服含有标记碳的尿素胶囊后，若胃内存在Hp感染，Hp产生的尿素酶可将尿素分解，产生的二氧化碳被吸收入血并通过呼气排出，通过检测呼气中标记碳的含量来判断是否存在Hp感染。该方法操作简便，患者耐受性好，适用于大多数人群，尤其是儿童也可安全进行。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若Hp产生的尿素酶分解尿素产生氨，使试剂中的pH发生变化，从而出现颜色变化，以此判断是否存在Hp感染。这种方法可以在胃镜检查的同时进行，能够较为快速地得到结果，但属于侵入性检查。
3.病理组织学检查：胃镜下取的胃黏膜组织进行病理检查，可明确炎症的类型（如淋巴细胞、浆细胞浸润等）、程度以及有无萎缩、肠化生等情况，是诊断慢性非萎缩性胃炎的金标准之一。通过病理检查还能排除其他胃部疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式
饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食，定时定量进餐，避免过饥过饱。例如，可多食用清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软嫩的蔬菜等，减少对胃黏膜的刺激。对于老年人，由于消化功能相对较弱，更要注意饮食的细软和易于消化。
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足会影响胃黏膜的修复和胃肠道的正常蠕动功能。成年人一般建议保证7-8小时的睡眠时间，老年人可根据自身情况适当调整，但也应尽量规律作息。
心理调节：对于存在精神紧张、焦虑等情绪的患者，应进行心理调节，必要时可寻求心理医生的帮助。因为长期的精神压力过大可能会影响胃肠道的神经调节，加重胃炎的症状。例如，一些年轻患者由于工作压力大，长期处于紧张焦虑状态，容易出现慢性非萎缩性胃炎的相关症状，通过心理疏导缓解压力后，症状可能会有所改善。
2.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若检测出Hp阳性，且患者有消化不良症状或存在胃黏膜萎缩、糜烂等情况，通常需要进行Hp的根除治疗。目前推荐的是含有质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素的四联疗法，疗程一般为10-14天。例如，常用的方案有埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。但在治疗前需要评估患者的用药禁忌，如患者是否对抗生素过敏等，对于儿童患者，由于其肝肾功能尚未发育完全，抗生素的选择和使用需更加谨慎，一般优先选择对儿童相对安全的抗生素，并严格按照儿童的体重等计算用药剂量。
3.对症治疗
缓解腹痛：若患者腹痛较明显，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛、烧心等症状。对于老年人，使用胃黏膜保护剂时要注意药物的不良反应，如铝碳酸镁可能会引起便秘等，需密切观察。
改善腹胀、消化不良：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，缓解腹胀、恶心等消化不良症状。但老年人使用促胃肠动力药时要注意其可能存在的心脏方面的不良反应，因为多潘立酮可能会影响心脏的传导系统，有心脏病史的老年人应慎用。
六、预后情况
大多数慢性非萎缩性胃炎患者经过积极治疗和生活方式的调整后，症状可以得到缓解，胃黏膜的炎症也可以得到改善。但如果患者不注意去除病因，如持续Hp感染、继续吸烟酗酒、长期服用损伤胃黏膜的药物等，病情可能会反复发作，甚至少数患者可能会发展为萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病。不过，只要规范治疗并养成良好的生活习惯，多数患者预后良好，不会对生命造成严重威胁。但对于老年患者或存在严重基础疾病的患者，病情变化相对复杂，需要更加密切地随访和管理。
