系统性血管炎预后因疾病类型、发病年龄、治疗时机及合并症而异。早期诊断并规范治疗可显著改善预后，部分患者可长期缓解，而未及时干预者可能进展至多器官衰竭。
1.原发性小血管炎（如韦格纳肉芽肿）：
未经治疗者5年生存率不足50%，规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）后，5年生存率可达80%以上。老年患者及合并慢性肾病者预后较差，需密切监测肾功能指标。
2.大动脉炎（Takayasu动脉炎）：
青少年女性患者常累及主动脉及其分支，可出现高血压、心肌缺血等并发症。早期使用生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂）可延缓血管狭窄进展，需长期随访血压及血管超声。
3.显微镜下多血管炎：
肾脏受累者占比高，未经治疗者1年死亡率约30%。血浆置换联合免疫抑制剂可降低终末期肾病风险，需注意感染及出血风险，尤其老年患者需权衡治疗获益与副作用。
4.川崎病（儿童型血管炎）：
及时静脉注射免疫球蛋白及阿司匹林治疗可使冠状动脉病变发生率降至5%以下。需长期随访心脏超声，避免剧烈运动至恢复期，合并冠状动脉瘤者需终身管理。
特殊人群注意事项：
老年患者合并高血压、糖尿病时，需调整免疫抑制剂剂量以减少感染风险；孕妇需在风湿科与产科协作下维持治疗，避免药物对胎儿影响；儿童患者需优先选择对生长发育影响较小的药物方案。
