小儿肺炎的护理诊断包括气体交换受损(与通气/换气功能障碍相关)、清理呼吸道无效(与痰液黏稠、咳嗽无力相关)、体温过高(与感染相关)、营养失调(低于机体需要量,与摄入不足、消耗增加相关)及焦虑(与疾病不适及环境陌生相关)。

1.气体交换受损:需保持呼吸道通畅,通过拍背、雾化等促进排痰,改善通气;监测血氧饱和度,必要时给予吸氧,维持血氧在95%以上。
2.清理呼吸道无效:定时翻身拍背(每2小时1次),采用空心掌由下向上、由外向内叩击背部;鼓励患儿咳嗽,婴幼儿可轻拍背部刺激排痰,痰液黏稠时遵医嘱雾化吸入稀释痰液。
3.体温过高:首选物理降温(温水擦浴、退热贴),体温超过38.5℃时遵医嘱使用退热药物;保持室内温湿度适宜(18~22℃,湿度55%~65%),减少衣物,鼓励多饮水,避免脱水。
4.营养失调:少量多餐,选择高蛋白、高热量、易消化食物(如粥、蛋羹);鼓励进食,进食困难者可给予鼻饲或静脉营养支持,避免呛咳引起误吸。
5.焦虑:保持环境安静,减少探视;多与患儿沟通,通过玩具、故事转移注意力;家长全程陪伴,给予心理支持,减轻患儿对陌生环境的恐惧。
特殊人群提示:新生儿及早产儿病情进展快,需密切观察呼吸频率、精神状态,避免自行用药;有基础疾病(如先天性心脏病)患儿需更严格监测生命体征,及时发现并发症。