肺栓塞的诊断标准需结合临床表现、危险因素、实验室及影像学检查综合判断，关键指标包括D-二聚体升高、CT肺动脉造影阳性等。
一、临床表现与危险因素评估
典型症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血，合并深静脉血栓（如单侧下肢肿胀、疼痛）时需高度警惕。长期卧床、手术史、恶性肿瘤、高龄等是高危因素。
二、实验室检查
D-二聚体定量检测（正常参考值＜500ng/mL）升高提示血栓可能性大，阴性可排除。血气分析常伴低氧血症、低碳酸血症。
三、影像学检查
1.增强CT肺动脉造影（CTPA）：直接显示血栓位置和形态，为诊断金标准，尤其适用于中高危患者。
2.磁共振肺动脉造影（MRPA）：对肾功能不全者更安全，可辅助诊断。
四、心电图与超声心动图
心电图出现SⅠQⅢTⅢ或右心负荷过重表现，超声心动图发现右心扩大、肺动脉高压或血栓直接征象，支持诊断。
五、特殊人群注意事项
老年患者症状不典型，需结合D-二聚体动态监测；孕妇禁用增强CT，优先选择MRPA；合并抗凝禁忌证者需权衡出血风险。
