风湿热诊断标准
风湿热诊断需结合主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）与次要表现（发热、关节痛、血沉/CRP升高、心电图P-R间期延长），并排除其他疾病，需有链球菌感染证据（ASO升高、咽拭子阳性）。
1.主要表现
心脏炎是最严重表现，可累及心肌、心内膜和心包，儿童及青少年风险更高；多关节炎表现为游走性大关节红肿热痛；舞蹈病多见于儿童，表现为不自主、无目的动作；环形红斑为淡红色环状皮疹，皮下结节为硬小结节。
2.次要表现
发热持续1周以上，关节痛无红肿，血沉或C反应蛋白升高，心电图显示P-R间期延长。需注意儿童及青少年可能无典型症状，需结合实验室检查综合判断。
3.链球菌感染证据
咽拭子培养阳性或抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，提示近期链球菌感染，是诊断关键依据。
4.特殊人群注意事项
儿童及青少年需优先排查链球菌感染，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药；孕妇需谨慎用药，以非药物干预缓解症状；有风湿热病史者需长期随访，预防复发。
