判断百日咳主要依据典型症状(阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声)、接触史(患者或带菌者接触史)及实验室检查(血常规白细胞升高、病原体检测阳性)。
典型症状表现:儿童多见,表现为2~3周的咳嗽逐渐加重,出现持续10分钟以上的阵发性痉挛性咳嗽,伴随面红耳赤、涕泪交流,咳嗽终止时发出鸡鸣样吸气吼声,夜间症状更明显。
接触史评估:若有百日咳患者密切接触史,尤其是未完成疫苗接种的婴幼儿,需警惕感染风险,此类人群即使症状不典型也应高度怀疑。
实验室检查辅助:血常规示白细胞显著升高(2万~5万/mm3),以淋巴细胞为主;咽拭子培养、PCR检测百日咳杆菌阳性可确诊,血清抗体检测可用于回顾性诊断。
特殊人群注意:婴幼儿(尤其是6月龄以下)感染后易并发肺炎、呼吸衰竭,需优先非药物干预(保证休息、补充水分),若出现持续高热、呼吸困难,应及时就医,避免延误治疗。
疫苗预防建议:未完成百白破疫苗基础免疫的儿童(尤其是3月龄~6岁),应及时补种,接种后可有效降低感染风险,家庭内密切接触者建议预防性服药。



