脑动脉瘤是什么？

脑动脉瘤是颅内动脉壁局部膨出形成的异常囊袋状结构，好发于40~60岁人群，女性略多于男性，多数无明显症状，破裂后可引发蛛网膜下腔出血，致死致残率高。

按位置分类：

1.前循环动脉瘤：占70%~80%，常见于颈内动脉末端、大脑前/中动脉分叉处，易压迫周围神经血管，引发头痛、视力障碍等症状。

2.后循环动脉瘤：占20%~30%，以基底动脉顶端、椎动脉颅内段为主，可能影响脑干功能，出现眩晕、肢体麻木等表现。

按大小分类：

1.小型动脉瘤：直径<5mm，破裂风险较低，多无需立即干预，需定期影像学监测。

2.大型动脉瘤：直径5~25mm，破裂概率随体积增大而升高，需结合患者年龄、基础疾病综合评估治疗方案。

3.巨大型动脉瘤：直径>25mm，常伴随占位效应，可能需手术或介入治疗以防止破裂。

按形态分类：

1.囊性动脉瘤：最常见，呈球形或囊状膨出，囊壁较薄，破裂风险高。

2.梭形动脉瘤：动脉壁均匀扩张，多与动脉硬化相关，较少破裂但可能导致血管狭窄或血栓形成。

特殊人群注意事项：

• 高血压患者需严格控制血压，避免动脉瘤因压力骤增破裂。

• 妊娠期女性若发现动脉瘤，需在神经科与产科共同评估，优先保守治疗至产后。

• 有家族遗传史（如遗传性出血性毛细血管扩张症）者，建议30岁后定期筛查。

• 未破裂动脉瘤：无症状者可长期观察，有症状或高风险者可选择开颅夹闭术或血管内介入栓塞术。

• 破裂动脉瘤：需尽快手术或介入治疗，术后可能需使用抗血管痉挛药物（如尼莫地平）改善预后。