损伤性蛛网膜下腔出血需进行一般处理（绝对卧床休息、监测生命体征）、降低颅内压（脱水治疗）、防治再出血（使用抗纤维蛋白溶解药）、手术治疗（动脉瘤夹闭或栓塞）及预防并发症（预防肺部感染、深静脉血栓形成等），不同年龄患者处理有相应特点。
一、一般处理
卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，避免用力排便、咳嗽等增加腹压及颅内压的动作，减少再出血风险。对于不同年龄的患者，卧床休息的具体要求需根据其身体状况调整，儿童患者也需严格限制活动，防止意外情况导致病情加重。
生命体征监测：密切监测患者的神志、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是血压的控制，将血压维持在合理水平，避免血压过高或过低对病情产生不利影响。例如，对于有高血压病史的患者，更要严格调控血压，使其处于稳定且合适的范围。
二、降低颅内压
脱水治疗：可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。但在使用过程中要注意患者的肾功能情况，对于儿童患者，由于其肾功能尚未发育完全，需谨慎调整药物剂量和使用频率，密切观察尿量等指标变化。常用的甘露醇给药剂量和方式需根据患者具体病情由专业医生判断，一般成人可静脉快速滴注20%甘露醇。
三、防治再出血
抗纤维蛋白溶解药：如氨基己酸等，可抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，达到防止动脉瘤周围的血块溶解引起再出血的目的。但使用此类药物时需注意可能的不良反应，对于有血栓病史的患者需权衡利弊。
四、手术治疗
动脉瘤夹闭术或栓塞术：如果是动脉瘤破裂导致的损伤性蛛网膜下腔出血，当患者病情稳定后，应尽早考虑进行动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同，儿童患者由于血管等解剖结构与成人存在差异，手术操作需更加精细，且术后恢复情况也需要密切关注。一般来说，动脉瘤夹闭术适用于多数适合手术的患者，而栓塞术对于某些特定类型的动脉瘤可能更具优势。
五、预防并发症
肺部感染：定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。对于儿童患者，要注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
深静脉血栓形成：对于长期卧床的患者，可使用弹力袜、间歇性气压压迫等方法预防深静脉血栓形成。儿童患者由于活动少，也需采取相应的预防措施，如适当进行肢体的被动活动等。
