脑疝护理需围绕颅内压控制、生命体征监测及并发症预防展开，核心措施包括病情监测、体位管理、呼吸道护理、药物观察及特殊人群照护。
一、病情监测 1.瞳孔观察：每30分钟至1小时记录瞳孔大小及对光反射，瞳孔不等大或散大提示脑疝进展，需立即报告。 2.意识状态：采用GCS评分（睁眼、语言、运动反应）动态评估，意识模糊、躁动或嗜睡加重提示颅内压升高。 3.生命体征：监测血压（收缩压升高伴脉搏徐缓为Cushing反应典型表现）、呼吸频率（脑疝常致呼吸不规则）、体温（高热者需物理降温），每15-30分钟复测1次。 4.呕吐与头痛：记录呕吐物性质（咖啡色提示应激性溃疡出血）、次数，头痛加剧伴喷射性呕吐需警惕脑疝风险。
二、体位管理 1.保持头高位30°~45°，使颅内静脉回流增加，降低颅内压；床头抬高时确保颈部中立位，避免扭曲或过伸。 2.每2小时协助翻身，动作轻柔，避免头部剧烈晃动，翻身时同步调整体位至头肩成一直线，防止脑移位加重。
三、呼吸道护理 1.及时清除口腔分泌物及呕吐物，头偏向一侧防误吸；痰多者每小时吸痰1次，吸痰前后给予高浓度氧疗30秒以上。 2.呼吸频率＞30次/分或＜10次/分、血氧饱和度＜90%时，立即报告并准备气管插管，避免缺氧加重脑损害。
四、药物观察 1.甘露醇、呋塞米等脱水剂使用后，监测尿量（儿童＞1ml/kg/h，成人＞30ml/h），观察下肢水肿消退情况及电解质（钾、钠）变化。 2.激素（如地塞米松）使用期间，记录血糖、血压变化，警惕高血糖及消化道出血风险，观察大便潜血试验结果。
五、特殊人群照护 1.儿童：因颅内代偿能力差，禁用非必要镇静剂，哭闹时优先安抚，避免强行约束导致颅内压骤升；每2小时评估囟门张力，警惕颅内感染或占位病变。 2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，甘露醇使用时监测肾功能（尿量＞100ml/h需警惕肾损伤），避免快速扩容加重脑水肿。 3.孕妇：采用侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，避免仰卧位低血压加重脑缺血；禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时以对乙酰氨基酚（体温＞38.5℃时）。 4.重症患者：24小时动态记录出入量，避免低血容量性休克（尿量＜0.5ml/kg/h提示循环不足），颅内压持续＞20mmHg时，配合医生行脑室引流护理。
