外伤性蛛网膜下腔出血治疗包括一般治疗（绝对卧床、镇静、监测生命体征等）、降低颅内压（用脱水药、脑室穿刺引流）、防治再出血（控制血压、用抗纤溶药）、防治脑血管痉挛（用钙通道阻滞剂、维持血容量血压）、手术治疗（清除血肿、修复血管损伤等，依患者情况选时机方式）。
降低颅内压
1.脱水降颅压药物：常用甘露醇等药物，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于儿童患者，使用甘露醇时要注意剂量和频率，因为儿童的肾功能等生理功能与成人不同，需根据体重等因素精确计算，避免因脱水过度导致电解质紊乱等问题；对于老年患者，要关注其心肾功能，因为甘露醇可能会加重心脏负担或影响肾功能，使用过程中需密切监测尿量、肾功能等指标。
2.脑室穿刺引流：如果颅内压增高严重，经药物治疗效果不佳，可考虑脑室穿刺引流，将脑脊液引出，迅速降低颅内压。
防治再出血
1.控制血压：外伤性蛛网膜下腔出血后，血压升高会增加再出血的风险，需将血压控制在适当水平。一般将收缩压控制在150-160mmHg左右，但要根据患者的基础血压等情况调整。对于有高血压病史的患者，在控制血压时要缓慢降压，避免血压骤降导致脑灌注不足；对于老年患者，血压不宜降得过低，以免影响脑供血。
2.使用抗纤溶药物：如氨基己酸等，可抑制纤维蛋白溶解过程，预防再出血。但使用抗纤溶药物时要注意可能导致血栓形成的风险，需权衡利弊。
防治脑血管痉挛
1.钙通道阻滞剂：常用尼莫地平，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，解除脑血管痉挛。对于儿童患者，尼莫地平的使用要严格按照儿童的用药剂量和方法，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同；对于老年患者，要注意其可能存在的肝肾功能减退等情况，调整药物剂量。
2.维持正常血容量和血压：保证脑灌注，避免因血容量不足或血压过低导致脑血管痉挛加重。
手术治疗
1.清除血肿：如果患者有明显的颅内血肿，且血肿较大，引起颅内压急剧升高，可能需要进行手术清除血肿，如开颅血肿清除术等。手术时机的选择要根据患者的病情等综合判断。对于儿童患者，手术风险相对较高，需充分评估手术的必要性和可行性；对于老年患者，要考虑其身体的耐受能力等因素。
2.修复血管损伤：如果存在血管损伤导致的外伤性蛛网膜下腔出血，可能需要进行血管修复手术等，但这种情况相对较少见，需根据具体的血管损伤情况来决定是否进行手术以及手术方式。
