蛛网膜下腔出血护理需围绕病情监测、体位管理、并发症预防、营养支持及心理干预展开，特殊人群需结合年龄、基础疾病调整护理方案。
一、病情监测：重点监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态（采用GCS评分量表）、瞳孔变化（直径、对光反射）及头痛、呕吐性质（如喷射性呕吐提示颅内压增高）。血压需维持收缩压140~160mmHg，避免血压骤升骤降（收缩压＞180mmHg时需警惕再出血风险，＜90mmHg需排查脑缺血）。意识状态每小时评估，若GCS评分下降（≤8分）提示意识障碍加重，瞳孔出现一侧散大、对光反射消失需紧急处理。
二、体位与活动管理：床头抬高15°~30°以降低颅内压，头部保持中立位，避免颈部扭曲。卧床期间每2小时翻身叩背，动作轻柔，翻身时同步观察生命体征。绝对卧床4~6周，禁止突然坐起、弯腰或用力排便（必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂），防止颅内压波动。
三、并发症预防：颅内压增高时，密切观察头痛、呕吐（非喷射性需排除胃肠道反应）、视神经乳头水肿等症状，遵医嘱使用甘露醇等脱水剂，控制液体入量（每日1500~2000ml），避免脱水或血容量不足。感染预防需保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背，痰液黏稠者雾化吸入（生理盐水+氨溴索），吸痰严格无菌操作；留置导尿管者每4小时夹闭训练膀胱功能，每日更换尿袋。深静脉血栓预防采用弹力袜，被动活动肢体（踝泵运动，每次10~15分钟，每日3次），遵医嘱使用低分子肝素，监测APTT及INR，避免皮下注射部位出血。
四、营养支持：发病24~48小时内，若吞咽功能正常（洼田饮水试验1级），给予温凉流质（如米汤、藕粉），逐步过渡至软食（蒸蛋羹、鱼肉泥）。意识障碍者采用鼻饲，鼻饲液温度38~40℃，抬高床头30°防误吸，每次鼻饲前回抽胃液（＞100ml需暂停）。长期鼻饲者每日监测电解质（钠≤130mmol/L时需补钠），避免低钾血症（可能诱发心律失常）。
五、特殊人群护理：儿童避免使用阿司匹林、布洛芬等退热药物（增加出血风险），发热时优先物理降温（温水擦浴，水温32~34℃）；严格限制活动，躁动者使用约束带（松紧以能容纳一指为宜），家长需签署知情同意书。老年人合并高血压、糖尿病者，血糖控制在空腹6~8mmol/L，翻身时同步监测血压（收缩压波动＞20mmHg需暂停）；鼻饲选择短肽型营养液（减少肠道负担）。孕妇采用左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉压迫；禁用血管扩张剂（如硝酸甘油），心理护理需兼顾胎儿安全，鼓励家属参与护理决策。
