胶质母细胞瘤四级的治疗包括手术、放疗、化疗、电场治疗及支持对症治疗。手术是首选，可缓解症状等但需评估风险；术后多需放疗，还可同步放化疗；放疗后有替莫唑胺辅助化疗等，复发等情况有其他化疗药物；电场治疗适合特定患者；支持对症治疗包括控制癫痫、缓解症状、营养支持等，不同年龄患者治疗侧重点有别。
放疗
1.术后常规放疗：大部分胶质母细胞瘤四级患者在手术之后需要进行放疗，通常采用常规分割外照射放疗，一般总剂量为54-60Gy，分30-33次完成。放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，延长患者的生存期。对于不同年龄的患者，放疗的耐受性有所不同，儿童患者在放疗时需要特别注意对生长发育的影响，可能需要调整放疗的剂量和方式以尽量减少对正常组织的损伤。
2.同步放化疗：通常会在放疗的同时同步使用替莫唑胺化疗，这可以提高治疗效果。替莫唑胺是一种口服的烷化剂类化疗药物，能通过血脑屏障，对胶质母细胞瘤有一定的疗效。对于老年患者，使用同步放化疗时需要密切监测肝肾功能等，因为老年患者的器官功能可能有所减退，药物代谢和耐受能力与年轻患者不同。
化疗
1.替莫唑胺辅助化疗：在放疗结束后，通常会继续进行替莫唑胺的辅助化疗。一般采用5/28方案，即连续服用5天，然后停药23天，为一个周期。需要根据患者的身体状况调整化疗方案，例如对于身体状况较差的患者，可能需要减少药物剂量或延长给药间隔。儿童患者使用替莫唑胺时要严格遵循儿科用药的剂量和安全规范，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢和不良反应可能有差异。
2.其他化疗药物：对于复发或不耐受替莫唑胺的患者，可能会尝试其他化疗药物，但相对来说疗效不如替莫唑胺确切。需要根据患者的具体病情、基因检测等情况来选择合适的化疗药物。
电场治疗
电场治疗是一种新兴的治疗手段，通过特定的电场干扰肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤生长。对于胶质母细胞瘤四级患者，尤其是不能耐受传统化疗或放疗不良反应的患者，可以考虑电场治疗。但电场治疗也有一定的禁忌证和注意事项，例如皮肤有破损或感染的患者不适合使用等，在应用时需要由专业医生评估患者的情况来决定是否适用。
支持对症治疗
包括控制癫痫发作、缓解头痛等症状、营养支持等。如果患者出现癫痫发作，需要根据发作类型选用合适的抗癫痫药物。对于头痛等症状，可以使用止痛药物缓解，但要注意药物的不良反应。在营养支持方面，要保证患者摄入足够的营养，对于不能进食的患者可能需要鼻饲或静脉营养支持。对于不同年龄的患者，支持对症治疗的侧重点可能不同，例如儿童患者需要特别关注营养对生长发育的影响，老年患者则要注意维持水电解质平衡和预防并发症等。
