脂溢性脱发属雄激素性脱发范畴与遗传及雄激素相关，男性多额颞发际线后移、头顶稀疏，女性多头顶弥漫稀疏，依典型表现及家族史等诊断，男性用非那雄胺抑制雄激素转化、外用米诺地尔，女性外用米诺地尔等；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症，马拉色菌等参与，好发头皮等部位，有红斑油腻鳞屑等表现，依皮损诊断，头皮用含酮康唑等洗发水，面部用糖皮质激素等；儿童脂溢性皮炎需温和清洁，孕妇用药谨慎，老年人脂溢性脱发和皮炎与内分泌等相关，脂溢性皮炎注意保湿，脱发治疗考虑整体健康状况。
一、脂溢性脱发
1.定义与病因：脂溢性脱发属雄激素性脱发范畴，主要与遗传易感性及雄激素作用相关，男性发病多于女性，遗传因素使毛囊对雄激素敏感性增加，雄激素代谢产物双氢睾酮（DHT）增多，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短直至脱落。
2.临床表现：男性多表现为额颞部发际线后移、头顶毛发进行性稀疏；女性多为头顶毛发弥漫性稀疏，发际线一般不受累。
3.诊断：依据典型脱发表现及家族遗传史综合诊断，毛发镜检查可见毛发直径变小等特征性改变。
4.治疗：男性可选用[非那雄胺]抑制雄激素转化，外用[米诺地尔]促进毛发生长；女性可外用[米诺地尔]，必要时结合抗雄激素药物。
二、脂溢性皮炎
1.定义与病因：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，马拉色菌定植在皮脂溢出部位，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应，此外，遗传、免疫、神经精神因素及皮肤屏障功能受损等也参与发病。
2.临床表现：好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟）、胸背等皮脂溢出部位，头皮受累时表现为红斑基础上覆油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒；面部受累可见红斑、脱屑，可伴轻度渗出。
3.诊断：根据皮脂溢出部位的红斑、油腻性鳞屑等典型皮损表现即可诊断，必要时可结合真菌镜检排除其他真菌感染性疾病。
4.治疗：头皮部位可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水洗发；面部等部位可外用糖皮质激素（短期使用）、钙调磷酸酶抑制剂等抗炎药物，合并马拉色菌感染时可外用抗真菌药物。
三、特殊人群注意事项
1.儿童脂溢性皮炎：儿童脂溢性皮炎多为轻度，需注意皮肤清洁，选用温和无刺激的婴儿专用洗护产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，症状严重时应在医生指导下谨慎使用外用药物，因儿童皮肤薄嫩，药物吸收代谢与成人不同，需严格遵循用药剂量及疗程。
2.孕妇：脂溢性皮炎孕妇用药需谨慎，外用药物选择应权衡利弊，尽量选用对胎儿影响小的药物，如必要时使用外用抗真菌或抗炎药物，需在妇产科及皮肤科医生共同评估后使用，避免自行盲目用药。
3.老年人：老年人脂溢性脱发和脂溢性皮炎可能与内分泌变化、皮肤老化等因素相关，脂溢性皮炎需注意皮肤保湿，避免搔抓加重皮肤损伤，脂溢性脱发治疗时需考虑老年人整体健康状况，药物使用需评估肝肾功能等情况，优先选择对全身影响小的治疗方式。
